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Ten-year diabetes incidence in 1046 HIV-infected patients started on a combination antiretroviral treatment.
Auteur(s) : Capeau, Jacqueline Bouteloup, Vincent Katlama, Christine Bastard, Jean-Philippe Guiyedi, Vincent Salmon-Ceron, Dominique Protopopescu, Camelia Leport, Catherine
Auteurs secondaires : Centre de Recherche Saint-Antoine (CR Saint-Antoine) ; Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC) - Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM) Epidémiologie et Biostatistique [Bordeaux] ; Université Bordeaux Segalen - Bordeaux 2 - Institut de Santé Publique, d'Épidémiologie et de Développement (ISPED) - Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM) Epidémiologie, stratégies thérapeutiques et virologie cliniques dans l'infection à VIH ; Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC) - Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM) Modèles et méthodes de l'évaluation thérapeutique des maladies chroniques ; Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7) - Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM) Service de médecine interne et centre de référence des maladies rares [CHU Cochin] ; Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) - CHU Cochin [AP-HP] Sciences Economiques et Sociales de la Santé & Traitement de l'Information Médicale (SESSTIM) ; Institut de Recherche pour le Développement (IRD) - Aix Marseille Université (AMU) - ORS PACA - Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM) Maladies infectieuses et tropicales Institut de recherche, santé, environnement et travail [Rennes] (Irset) ; Université d'Angers (UA) - Université des Antilles et de la Guyane (UAG) - Université de Rennes 1 (UR1) - École des Hautes Études en Santé Publique [EHESP] (EHESP) - Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM) - Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique )

Éditeur(s) : HAL CCSD Lippincott, Williams & Wilkins
Résumé : International audience
OBJECTIVE: To evaluate the incidence and determinants of diabetes in a cohort of HIV-infected adults initiated with combination antiretroviral treatment (cART) in 1997-1999 and followed up to 2009. DESIGN: Prospective study of 1046 patients at 47 French clinical sites. METHODS: Potential determinants of diabetes occurrence, defined by confirmed increased glycemia and/or initiation of antidiabetic treatment, were assessed by a proportional hazards model, including time-updated metabolic parameters and ART exposure. RESULTS: Among the cohort, representing 7846 person-years of follow-up (PYFU), 54% received indinavir, 75% stavudine and 52% didanosine. Overall, 111 patients developed diabetes, with an incidence of 14.1/1000 PYFU (14.6 in men, 12.6 in women). Incidence peaked in 1999-2000 (23.2/1000 PYFU) and decreased thereafter. The incidence of diabetes was associated [adjusted hazard ratio (aHR), all P<0.02] with older age (hazard ratio = 2.13 when 40-49 years, hazard ratio = 3.63 when ≥50 years), overweight (hazard ratio = 1.91 for a BMI 25-29 kg/m(2), hazard ratio = 2.85 >30 kg/m(2)), waist-to-hip ratio (hazard ratio = 3.87 for ≥0.97 male/0.92 female), time-updated lipoatrophy (hazard ratio = 2.14) and short-term exposure to indinavir (0-1 year: hazard ratio = 2.53), stavudine (0-1 year: hazard ratio = 2.56, 1-2 years: hazard ratio = 2.65) or didanosine (2-3 years: hazard ratio = 3.16). Occurrence of diabetes was not associated with HIV-related markers, hepatitis C, hypertension or family history of diabetes. Insulin resistance was predictive for incident diabetes. CONCLUSIONS: In this nationwide cohort, followed for 10 years after cART initiation, diabetes incidence peaked in 1990-2000, was markedly higher than that reported for European uninfected or other HIV-infected populations (4-6/1000 PYFU) and linked with age and adiposity. Adiposity and glycemic markers should be monitored in aging HIV-infected patients.
ISSN: 0269-9370

hal-00875222
https://hal.archives-ouvertes.fr/hal-00875222
DOI : 10.1097/QAD.0b013e32834e8776
PUBMED : 22089377

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