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Paludisme et orpaillage illégal en Guyane : un enjeu majeur de santé publique
Auteur(s) : Douine, Maylis Musset, Lise Corlin, Florine Pelleau, Stéphane Lazrek, Yassamine Mutricy, Louise Adenis, Antoine Mosnier, Emilie
Auteurs secondaires : Centre d'Investigation Clinique Antilles-Guyane (CIC - Antilles Guyane) ; Université des Antilles et de la Guyane (UAG) - Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM) - CHU de Pointe-à-Pitre - Centre Hospitalier de Cayenne Andrée Rosemon - CHU de Fort de France Laboratoire de Parasitologie, Centre National de Référence du Paludisme - Région Antilles-Guyane ; Institut Pasteur de la Guyane - Réseau International des Instituts Pasteur (RIIP) - WHO Collaborating Center for Surveillance of Antimalarial Drug Resistance Écosystèmes amazoniens et pathologie tropicale [Cayenne, Guyane Française] ; Université de Guyane (UG) Département des Centres Délocalisés de Prévention et de Soins ; Centre Hospitalier de Cayenne Andrée Rosemon Unité des Maladies Infectieuses et Tropicales [Cayenne, Guyanne Française] ; Centre Hospitalier de Cayenne Andrée Rosemon Laboratoire Hospitalo-Universitaire de Parasitologie-Mycologie [Cayenne, Guyane Française] ; Centre Hospitalier de Cayenne Andrée Rosemon - Coordination Régionale de la lutte contre le Virus de L'Immunodéficience Humaine (COREVIH) Coordination Régionale de la lutte contre le Virus de L'Immunodéficience Humaine (COREVIH) ; Centre Hospitalier de Cayenne Andrée Rosemon L’étude a bénéficié d’un Financement européen pour le développement régional (Feder, n° Présage 32078) et du fondsSanté publique France dans le cadre du mandat CNR pour la réalisation des génotypages K13 et le financement du tempstechnique et scientifique dédié à ce projet.

Éditeur(s) : HAL CCSD Saint-Maurice (Val de Marne) : Institut de veille sanitaire
Résumé : National audience
Introduction – Le nombre d’accès palustres diminue globalement en Guyane, alors que les orpailleurs travaillantsur les sites illégaux semblent particulièrement touchés par cette pathologie. Les objectifs de cette étudeétaient de déterminer la prévalence du paludisme dans cette population, les comportements associés ainsi quele niveau de résistance des parasites vis-à-vis des dérivés de l’artémisinine.Matériel et méthodes – Les inclusions ont eu lieu sur les sites de repli fréquentés par les orpailleurs le long dufleuve Maroni. Ont été effectués : un test de diagnostic rapide du paludisme, un questionnaire, un prélèvementsanguin pour PCR et un génotypage du gène pfK13 pour les PCR positives à Plasmodium falciparum.Résultats – De janvier à juin 2015, 421 orpailleurs ont été inclus, majoritairement des hommes (70,6%) brésiliens(93,8%). La prévalence du portage de plasmodies déterminée par PCR était en moyenne de 22,3%(IC95%: [18,3-26,3]), à 84% asymptomatiques. Les espèces identifiées étaient principalement P. falciparum(47,9%) puis P. vivax (37,2%), plus 10,6% de co-infections. Lors du dernier accès palustre, 52,4% des orpailleursavaient eu recours à l’automédication, majoritairement avec des dérivés de l’artémisinine (93,8%) avecune mauvaise observance (37,8%). L’analyse du gène pfK13 n’a pas mis en évidence de mutations associéesà la résistance à P. falciparumDiscussion – La prévalence élevée de porteurs asymptomatiques de plasmodies constitue un réservoir importantde transmission dans la région. L’utilisation massive de dérivés de l’artémisinine associée à une mauvaise observancedes traitements sont des facteurs de risque d’émergence de résistance imposant des mesures rapides
ISSN: 0245-7466

inserm-01491193
http://www.hal.inserm.fr/inserm-01491193
http://www.hal.inserm.fr/inserm-01491193/document
http://www.hal.inserm.fr/inserm-01491193/file/2017%2C%20Douine%20-%20Paludisme%20et%20orpaillage%20ill%C3%A9gal%20en%20Guyane.pdf

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