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LES PERIPHERIES DE L’EPIDEMIE DE VIH EN GUYANE : PARTICULARITES DES ZONES ISOLEES
Auteur(s) : Mosnier, Emilie Epelboin, Loïc Guiraud, Noé Jacoud, E Guarmit, B Auz, M Fereira, C Rhodes, S
Auteurs secondaires : Département des Centres Délocalisés de Prévention et de Soins [Cayenne, Guyane Française] ; Centre Hospitalier de Cayenne Andrée Rosemon Unité des Maladies Infectieuses et Tropicales [Cayenne, Guyane Française] ; Centre Hospitalier de Cayenne Andrée Rosemon Centre d'Investigation Clinique Antilles-Guyane (CIC - Antilles Guyane) ; Université des Antilles et de la Guyane (UAG) - Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM) - CHU de Pointe-à-Pitre - Centre Hospitalier de Cayenne Andrée Rosemon - CHU de Fort de France Groupement de Recherche en Économie Quantitative d'Aix-Marseille (GREQAM) ; École des hautes études en sciences sociales (EHESS) - Aix Marseille Université (AMU) - Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS) - Ecole Centrale de Marseille (ECM) Développement Accompagnement Animation Coopération Guyane Hôpital de Jour [Cayenne] ; Centre Hospitalier de Cayenne " Andrée ROSEMON " Coordination Régionale de la lutte contre le Virus de L'Immunodéficience Humaine [Cayenne] (COREVIH) ; Centre Hospitalier de Cayenne " Andrée ROSEMON " Le Corum Montpellier

Éditeur(s) : HAL CCSD
Résumé : National audience
Introduction-objectifsBien que la prise en charge de personnes vivant avec le VIH (PVVIH) s’améliore globalement en Guyane, les disparités régionales et communautaires restent importantes. L’objectif est ici de décrire pour la première fois les caractéristiques épidémiologiques, spatiales et cliniques des PVVIH suivies en zones isolées. Matériels et MéthodesLes données présentées sont issues du suivi clinique réalisé en Centres Délocalisés de Prévention et de Soins (CDPS) de janvier 2014 à novembre 2015. Ces données ont été analysées et comparées aux données des PVVIH suivis dans les 3 centres hospitaliers de Guyane issues du logiciel Nadis®.Résultats 174 PVVIH ont étés pris en charge en CDPS et comparés à 2143 patients suivis sur le littoral. L’évolution du taux annuel de découvertes de séropositivité VIH montre une arrivée plus tardive mais particulièrement active en zones isolées par rapport au littoral, notamment chez les patients d’origine brésilienne (p<0,005). L’âge médian est de 43,8 ans, le sex ratio homme/femme est de 0,98. En zone isolées comme sur le littoral 1/3 des PVVIH sont dépistés tardivement (<200 CD4/mm3). Le succès virologiques après 6 mois de traitement est de 80% vs 88% sur le littoral (p=0,135), la moyenne des derniers CD4 (424 vs 569/mm3) est plus basse que sur le littoral (p<0,005) enfin la charge virale moyenne est plus élevée que sur le littoral (8960 vs 5317 copies /mL) (p<0,005). L’histoplasmose est la première cause d’infection opportuniste retrouvée. La répartition spatiale des patients suivis montre une incidence et prévalence de cas particulièrement élevée dans les villes frontalières charnières que constituent Maripasoula et Saint Georges de l’Oyapock. ConclusionLe caractère particulièrement actif et original de l’épidémie et les indicateurs de suivi moins bons que sur le littoral rappellent l’importance de compléter les moyens de la prise en charge des PVVIH en zones isolées en Guyane.
SFLS 2016 - XVIIème Congrès de la Société française de lutte contre le sida
Montpellier, France

inserm-01475954
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http://www.hal.inserm.fr/inserm-01475954/file/2016%2C%20Mosnier%20-%20Les%20p%C3%A9riph%C3%A9ries%20de%20l%27%C3%A9pid%C3%A9mie%20de%20VIH%20en%20Guyane.pdf

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