Éditeur(s) : HAL CCSD Elsevier Masson
Résumé : National audience
Contexte La qualité de l’air ambiant dans les enceintes de transports ferroviaires souterrains (EFS) est caractérisée par des particules en suspension riches en métaux, majoritairement du fer, et en carbone, dont la concentration massique est très supérieure à celle mesurée dans l’air ambiant extérieur aux EFS. Cependant, les risques sanitaires chez les travailleurs des EFS liés aux polluants chimiques de l’air présents dans ces enceintes ferroviaires ont été peu étudiés. Dans ce contexte, l’Anses a été saisie afin de dresser un état des connaissances et réaliser une évaluation des risques sanitaires (ERS) chez les travailleurs des EFS. Méthodes Un groupe de travail pluridisciplinaire a analysé les études publiées jusqu’en décembre 2014 et des données communiquées par les exploitants de transport. L’ERS a porté sur les travailleurs de l’exploitation, l’organisation du transport et des services, et des commerces qui exercent une activité durant les horaires de trafic des rames de voyageurs. L’exposition chronique des travailleurs a été estimée à partir des données de concentration inhalée en particules (PM2,5 et PM10), en éléments métalliques, en carbone, en hydrocarbures aromatiques polycycliques particulaires et en hydrocarbures aromatiques monocycliques, issues d’une campagne transversale de métrologie individuelle de la RATP. Cette exposition estimée a ensuite été comparée à une valeur toxicologique de référence (VTR ajustée, VLEP, NOAECHEC) pour calculer un indicateur de risque. Résultats Les risques sanitaires en lien avec les éléments métalliques évalués individuellement semblent négligeables. Concernant l’exposition chronique aux particules, une inflammation des voies respiratoires et des effets consécutifs à cette inflammation sont probables, sur la base d’un effet démontré par une étude de toxicité aiguë chez l’animal. Par analogie avec les particules de l’air ambiant extérieur, des effets délétères sont attendus sur la santé cardiovasculaire et respiratoire en lien avec l’exposition chronique de ces travailleurs aux particules des EFS. L’ERS présente néanmoins des incertitudes notables compte tenu notamment du corpus d’études épidémiologiques assez peu informatif et de l’absence d’étude toxicologique d’exposition chronique. Conclusion Des effets sanitaires sont attendus en relation avec l’exposition chronique des travailleurs à la pollution de l’air des EFS. Des travaux sont recommandés pour combler les lacunes des connaissances sur la toxicité à long terme des particules de l’air de ces enceintes ferroviaires, mais également sur l’exposition de certaines catégories de travailleurs de la maintenance vraisemblablement plus exposés
ISSN: 1775-8785

hal-01331986
https://hal-univ-rennes1.archives-ouvertes.fr/hal-01331986
DOI : 10.1016/j.admp.2016.03.448
PUBMED : 26334607

Résumé : Après la réalisation du projet de recherche DMX1 (Indicateurs biologiques et écologiques pour une gestion durable des stocks de poissons DéMersauX profonds d’intérêt halieutique à La Réunion), un second projet de recherche DMX2 va débuter en 2014. L'un des intérêts de ce projet est d'obtenir des premiers résultats de croissance des espèces profondes de l'île de la Réunion. Dans le cadre de la préparation de cette étude de croissance, des essais de faisabilité d’estimation de l’âge ont été réalisés sur des otolithes de vivaneau rubis (Etelis carbunculus) par le pôle national de sclérochronologie de l’Ifremer de Boulogne-sur-Mer. Les échantillons ont été prélevés par l’Ifremer de la Réunion en 2013 (David Roos). Ce rapport de faisabilité a permis de montrer que les otolithes entiers d'Etelis montrent des structures, tout comme la méthode de brûlage sans apporter toutefois de gain dans l'interprétation des structures. Il faut néanmoins noter qu’il s’agit ici de petits individus, qu’il serait donc loin d’être exclus que cette méthode présente ses limites avec des individus de plus grandes tailles étant donnée la difficulté de lisibilité du bord marginal de l’otolithe. De même, les résultats obtenus à partir des coupes transversales sont peu concluants. Le long du plus grand axe de lecture, il est possible de retrouver les structures identifiées lors de l’observation de l’otolithe in toto par un jeu de polissage long et laborieux. Quant à l’axe d’interprétation situé le long du sulcus comme stipulé dans la bibliographie, celui-ci révèle un nombre de structures important, difficilement imputable à une formation calcique annuelle. Cependant, ces premiers tests peuvent être aisément améliorés avec, tout d’abord, une identification précise de l’espèce concernée, ainsi qu’un un nombre d'échantillons plus important, représentatif de l’étendue en taille du vivaneau rubis. Il sera important, avant d'estimer l'âge de cette espèce, de valider la périodicité de formation des structures de façon à interpréter ces structures comme anneaux de croissance annuels et ensuite d'établir un schéma d'interprétation reproductible des différents types de structures existantes.

Droits : 2014 Ifremer
http://archimer.ifremer.fr/doc/00180/29160/27568.pdf
http://archimer.ifremer.fr/doc/00180/29160/

Éditeur(s) : Université des Antilles Études caribéennes
Résumé : Le principe de l’antiphonie, appelé communément « call-response » est souvent évoqué dans une configuration contextuelle de l’expression artistique, qu’elle soit littéraire, comme dans les œuvres de Toni Morrison par exemple, ou musicale, dans la plupart des cas. Il se veut le processus par lequel se formateront les modalités de communication entre les membres d’un auditoire et un interprète, un créateur. Cet article propose une approche plus large, plus transversale de cet habitus typique des communautés noires des Amériques, et particulièrement dans les contextes contemporains du Mouvement pour les Droits civiques et du renouveau esthétique du Jazz, consécutive à l’ère Swing.
The principle of antiphony, more commonly known as "call-response" is often mentioned in the contextual configuration of an artistic expression, whether literary, as in Toni Morrison’s novels for example, or in music, in most cases. It represents the process that will frame and format the modalities of communication between members of an audience and a performer, a creator. This article proposes a broader and cross-reading approach of this typical habitus among black communities in the Americas, especially in contemporary contexts of the Civil Rights Movements and of the aesthetic renewal of Jazz, after the Swing era.

Droits : info:eu-repo/semantics/openAccess
urn:doi:10.4000/etudescaribeennes.7113
http://journals.openedition.org/etudescaribeennes/7113

Éditeur(s) : HAL CCSD
Résumé : National audience
Introduction Une fois le contrôle du paludisme atteint, les stratégies d’élimination s’imposent ciblant tout particulièrement les porteurs asymptomatiques de plasmodies. Ces parasitémies asymptomatiques posent des questions scientifiques,éthiques et opérationnelles complexes en terme de détection et de traitement tant sur le plan individuel que collectif. Afin de préciser la part de ces porteurs asymptomatiques en Guyane, nous avons réalisé une étude transversale, en période interépidémique, en population globale, dans un quartier à transmission régulière de paludisme dit autochtone afin d’en connaître la prévalence.
17es Journées Nationales d’Infectiologie
Lille, France

Droits : info:eu-repo/semantics/OpenAccess
inserm-01410959
http://www.hal.inserm.fr/inserm-01410959
http://www.hal.inserm.fr/inserm-01410959/document
http://www.hal.inserm.fr/inserm-01410959/file/2016%2C%20Mosnier%20-%20TROP15.pdf
PUBMED : 27495660

Éditeur(s) : HAL CCSD
Résumé : International audience
Au cours de l'année 2014, de nouvelles données publiées dans la BPCO vont nous permettre d'améliorer la prise en charge de nos patients. Le retrait progressif des corticoïdes inhalés (CSI) sous couvert d'une double bronchodilatation en traitement de fond (étude WISDOM) n'a pas été accompagné d'une majoration des exacerbations. Une étude transversale rétrospective canadienne a montré l'intérêt tout particulier des CSI chez les patients de plus de 65 ans. Un travail soulignait l'intérêt probable de la corticothérapie systémique lors des exacerbations traitées par ventilation mécanique, invasive ou non. L'étude COLUMBUS a confirmé l'intérêt des macrolides avec une indication privilégiée de l'azithromycine au long cours chez les patients BPCO présentant des exacerbations fréquentes (≥3/an), ayant un traitement inhalé maximaliste (trithérapie) et sevrés du tabac. Le timing de la réhabilitation respiratoire a été précisé et il semblerait qu'elle ne doive pas être initiée à la phase aiguë (i.e., avant la fin de l'exacerbation chez le patient hospitalisé), ce qui ne remet pas en cause l'intérêt démontré de la réhabilitation respiratoire initiée précocement après exacerbation. Enfin, l'étude STATCOPE retire toute place aux statines dans le traitement de fond des patients atteints de BPCO post-tabagique sans comorbidité cardiovasculaire. Tous ces travaux sont détaillés dans ce manuscrit. , Abstract In 2014 new data on COPD were published that allow us to improve the management of patients. The gradual withdrawal of inhaled corticosteroids (ICS) under the cover of double bronchodilatation in baseline treatment (WISDOM study) was not accompanied by an increase in exacerbations. A Canadian retrospective cross sectional study has shown the particular role of ICS in patients over 65 years old. A study underlined the probable role of systemic corticosteroids during exacerbations treated by mechanical ventilation, invasive or not. The COLUMBUS study confirmed the role of macrolides, in particular azithromycin, in the long term treatment of patients with COPD who have frequent exacerbations (3 or more per year) despite taking maximal inhaled therapy and stopping smoking. The timing of pulmonary rehabilitation has been clarified and it seems that it should not be started in the acute phase (i.e. before the end of the exacerbation in hospitalized patients). This questions the demonstrated role of initiation of pulmonary rehabilitation soon after an exacerbation. Finally, the STATCOPE study removes any place for statins in the baseline treatment of COPD patients without cardiovascular comorbidity. All these studies are detailed in this paper.
Mission CPLF 2015. Congrès de Pneumologie de Langue Française
Denver, United States

hal-01198647
https://hal-univ-rennes1.archives-ouvertes.fr/hal-01198647
DOI : 10.1016/S1877-1203(15)30036-7

Résumé : Aux Antilles, la faible fréquence des coronaropathies pourrait être liée à des facteurs génétiques, ethniques et/ou une distribution spécifique des facteurs de risque cardio-vasculaire (FDRCV). Les propriétés l'ANP (Atrial Natriuretic Peptide) et l'influence de certains polymorphismes de son gène, fréquents dans les populations d'ascendance Africaine pourraient également être en cause. L'analyse des dossiers de 638 patients coronariens consécutifs a mis en évidence une forte prévalence de l'hypertension artérielle et du diabète dans cette population et révélé des différences significatives dans la prévalence des FDRCV entre Afro-Caribéens (AC), Caucasiens et descendants de migrants Indiens. L'analyse angiographique de 420 patients AC a révélé que le diabète était le FDRCV le plus fortement lié à la sévérité des lésions coronaires alors l'obésité apparaissait comme un facteur protecteur. La transfection in vitro, de cellules musculaires lisses artérielles par une construction adénovirale porteuse du gène de l'ANP a entrainé une inhibition de la prolifération et de la migration cellulaire de 31 % et 25% respectivement. In vivo, cet effet s'est traduit par une réduction de 25% de la formation néotimale et de 28% du rapport intima/média dans un modèle d'hyperplasie de carotide de rat. Dans étude transversale incluant 210 sujets diabétiques AC nous avons mis en évidence une association entre le polymorphisme rs5065 (22381>C) du gène de l'ANP et l'existence d'une coronaropatbie. Dans cette étude, l'odds ratio de la présence d'une coronaropathie chez les porteurs de l'allèle mineur de cette mutation (TC/CC) était de 0,50 (0,26- 0,96; P = 0,038).
In Guadeloupe and Martinique, the low frequency ofcoronary artery disease (CAD) could be related to genetic or ethniefactors and/or specifie distribution ofcardiovascular risk factors (CRFs). Atrial Natriuretic Peptide (ANP) properties and influence of sorne of ANP gene polymorphism that are frequent in populations of African descent could also be involved in CAD occurrence. We retrospectively studied 638 consecutive patients with documented CAO and found a high prevalence of hypertension and diabetes in this population. This study also demonstrated significant differences in the prevalence of CRFs between Afro-Caribbean (AC), Caucasians and Indians migrants. The angiographie analysis of420 patients revealed that in AC, diabetes emerged as the strongest CFR related to the severity ofcoronary lesions while obesity appeared as a protective factor. After transfection by an adenoviral construct carrying the ANP gene, vascular smooth muscle cell proliferation stimulated by 10% fetal calf serum was reduced by 31% and migration by 25%. In vivo, in rat carotid artery model ofvascular injury, neointima formation and intima/media ratio was reduced by 25% and 28% respectively. In a cross-sectional study inc1uding 210 AC diabetics we found an association between rs5065 (22381> C) polymorpbism and the presence of coronary artery disease suggesting that the minor allele could have a protective effect against CAD. The odds ratio for the presence ofCAD in carriers ofthe minor allele ofthis mutation (TC / CC) was 0.50 (0.26-0.96, P = 0.038).

http://www.theses.fr/2012AGUY0553/document

Éditeur(s) : HAL CCSD INVS
Résumé : National audience
Context – Cervical cancer is the second most frequent cancer of women in French Guiana. Studies have shown that populations living in remote villages in the interior of the territory have early sexual relations and that multiple sexual partnerships are frequent. Hence, the main objective of the study was to determine the prevalence of Human Papilloma Virus (HPV) in these areas.Methods – This multicentric cross sectional study was conducted in women aged 20 to 65 years, living in theremote villages along the Maroni and Oyapock rivers. Women were included on a voluntary basis after beinginformed of the study team schedule through radio address and key opinion leaders.The search for HPV and cytologic examinations were performed on each sample. HPV infection was defined bythe detection of viral DNA using the Greiner Bio One® kit. Cytologic analyses were performed using the 2001Bethesda classification.Results – Overall, 643 women were included in the study. Age-standardized HPV prevalence was 35%. Theprevalence curve by age group showed a U-shaped pattern: women over 50 years had the highest risk of being infected by HPV, followed by women aged 20-29 years. In addition, 26.1% of women with a normal smear test had HPV infection. The most frequent genotypes were HPV52, HPV58, and HPV16. On interpretable smears 1.16% of women had high grade superficial intra-epithelial (HSIL) lesions.Conclusions – The standardized prevalence of HPV in French Guiana is among the highest in the world. HSILcytological lesions were nearly 4 times more frequent than in the Île-de-France region. Given the importance of the incidence of cervical cancer in French Guiana, these results suggest it may be preferable to use HPV testing than cytology. Vaccination against HPV, preferably with the new nonavalent vaccine seems an appropriate prevention measure. However, this intervention will be a challenge to implement in this region where a significant proportion of the population is not covered by health insurance.
Contexte – Le cancer du col de l’utérus est le deuxième cancer féminin le plus fréquent en Guyane française.Des études ont montré que les populations résidant dans les communes isolées de l’intérieur du départementdébutent leur vie sexuelle de façon précoce et que le multipartenariat sexuel y est fréquent. Dans ce contexte, l’objectif principal de cette étude était de déterminer la prévalence de l’infection à papillomavirus humains (HPV) dans ces zones.Méthodes – Cette étude transversale multicentrique a été conduite auprès des femmes âgées de 20 à 65 ansrésidant dans les communes isolées des fleuves Maroni et Oyapock. Les femmes étaient incluses sur la basedu volontariat après avoir été informées du passage de l’équipe de l’étude via la radio locale et par les leadersd’opinion. La recherche d’infection à HPV et les analyses cytologiques ont été réalisées sur chaque prélèvement. L’infection à HPV était définie par la détection d’ADN viral par le kit de dépistage Greiner Bio One®. Les analyses cytologiques ont été décrites selon la classification de Bethesda 2001.Résultats – Au total, 643 femmes ont été incluses. La prévalence de l’infection à HPV, standardisée sur l’âge,était de 35%. La courbe de prévalence par classe d’âge présentait une forme en U : les femmes de plus de50 ans avaient le plus haut risque d’être infectées par HPV, suivies par les femmes âgées de 20 à 29 ans.Par ailleurs, 26,1% des femmes ayant un frottis normal étaient infectées par le HPV. Les génotypes les plusfréquents étaient HPV52, HPV58 et HPV16. Sur les frottis interprétables, 1,16% des femmes avaient des lésions de haut grade (type HSIL).Conclusions – Le taux standardisé de prévalence de l’infection par le HPV en Guyane est parmi les plus élevésau monde. Les lésions cytologiques de type HSIL étaient près de 4 fois plus fréquentes qu’en Île-de-France.Étant donné l’importance de l’incidence du cancer du col de l’utérus en Guyane, ces résultats montrent qu’il est peut être préférable d’utiliser le test HPV plutôt que la cytologie. La vaccination anti-HPV, de préférence avec le nouveau vaccin nonavalent, semble être une mesure de prévention appropriée. Pour autant, cela reste un challenge de mettre en oeuvre ces interventions dans cette région où une part importante de la population n’a pas d’assurance maladie.
ISSN: 1953-8030

Droits : info:eu-repo/semantics/OpenAccess
inserm-01407222
http://www.hal.inserm.fr/inserm-01407222
http://www.hal.inserm.fr/inserm-01407222/document
http://www.hal.inserm.fr/inserm-01407222/file/2016%2C%20Dufit%20et%20al.pdf

Éditeur(s) : HAL CCSD
Résumé : National audience
Objectif L’objectif était de décrire la fréquence de recours et les caractéristiques de la prophylaxie antifongique systémique chez des patients présentant hémopathie maligne. Méthodes Étude multicentrique, transversale, prospective conduite dans 24 services d’hématologie (717 lits dont 368 stériles) sur 5 jours consécutifs chez des patients adultes ou pédiatriques hospitalisés avec une hémopathie maligne. Résultats Les 494 patients inclus ont été classés en 4 groupes selon leur risque d’infection fongique invasive : groupe 1 : patients allogreffés (n = 147) ; groupe 2 : patients LAM/SMD non allogreffés (n = 131) ; groupe 3 : patients LAL non allogreffés (28,0 % de < 18 ans) ; groupe 4 : patients MM, LH, LNH et autres (n = 145). Deux cent quarante-six patients ont bénéficié d’une stratégie antifongique systémique. Quatre-vingt-quinze sur 119 (79,8 %) patients du groupe 1, 56/78 (71,8 %) du groupe 2, 12/19 (63,2 %) du groupe 3 et 24/30 (80,0 %) du groupe 4 ont bénéficié d’une stratégie antifongique systémique prophylactique. Cinquante pour cent des patients des groupes 2 et 3 présentaient une neutropénie de plus de 10 jours versus 17 % pour les groupes 1 et 4. Quatre-vingt-deux pour cent (78/95) et 73 % (41/56) des patients des groupes 1 et 2 ont été placés en chambre stérile versus 50 % (6/12) dans le groupe 3 et 54 % (13/24) dans le groupe 4. Dans le groupe 1 : 75 % (71/95) des patients ont reçu un azolé, généralement du fluconazole (44/71) ; 13/95 ont reçu une échinocandine généralement de la caspofungine (11/13) ; 11/95 ont reçu un polyène. Dans le groupe 2 : 89 % (50/56) des patients ont reçu un azolé, généralement le posaconazole (35/56) ; 6/56 un polyène et 1/56 une échinocandine. Dans le groupe 3 : 33 % (4/12) des patients ont reçu du fluconazole po ; 3/12 du posaconazole, 3/12 un polyène et 3/12 une échinocandine. Dans le groupe 4 : 92 % (22/24) des patients ont reçu un azolé, généralement du posaconazole (16/24) ; 1/24 un polyène et 1/24 une échinocandine. Conclusion La prophylaxie antifongique est dorénavant la stratégie antifongique dominante. Soixante-seize pour cent des patients traités en ont bénéficié. Elle est principalement basée sur les azolés po : le fluconazole est utilisé chez les patients allogreffés neutropéniques en association au traitement de l’air et les patients à faible risque (groupe 4) ; le posaconazole est principalement utilisé dans les LAM/SMD mais également dans les LAL non allogreffées. Les échinocandines sont majoritairement utilisées chez les patients à haut risque
Congrès de la SFMM
Talence-Bordeaux, France

hal-01198634
https://hal-univ-rennes1.archives-ouvertes.fr/hal-01198634
DOI : 10.1016/j.mycmed.2015.06.020

Éditeur(s) : HAL CCSD Publisher : Paris : Baillière [1980-. Latest Publisher : Paris : Elsevier
Résumé : National audience
Introduction L’hypertension artérielle pulmonaire précapillaire constitue l’une des premières causes de décès au cours de la sclérodermie systémique. Le pronostic dépend de la précocité du diagnostic et de l’introduction rapide du traitement ciblé. En 2013, l’algorithme DETECT a été élaboré en vue d’un dépistage plus précoce de l’hypertension artérielle pulmonaire. Le but de notre étude est d’évaluer l’impact de l’utilisation de l’algorithme DETECT en comparant les pratiques actuelles d’un centre de compétence français à celles recommandées par ce nouvel outil de dépistage. Patients et méthodes Il s’agit d’une étude transversale monocentrique. Les patients sclérodermiques ayant bénéficié d’un bilan viscéral au cours de l’année 2014–2015, contenant les données nécessaires au calcul du score DETECT, ont été inclus. Conformément aux pratiques habituelles du service, l’ensemble des patients avait bénéficié d’une échographie cardiaque transthoracique et l’indication du cathétérisme cardiaque droit était posée au cours d’une réunion de concertation pluridisciplinaire. En parallèle, l’algorithme DETECT était calculé avec une première étape posant ou non l’indication théorique de l’échographie cardiaque transthoracique, puis une seconde décidant de l’indication théorique d’un cathétérisme droit. Les résultats des deux étapes de l’algorithme étaient inconnus des médecins participant à la prise en charge des patients ou à la réunion de concertation pluridisciplinaire. À la fin de la période d’inclusion, les décisions proposées par l’algorithme étaient comparées à celles issues de la réunion de concertation pluridisciplinaire. Résultats Cent dix-sept patients ont été inclus dans l’étude. Quatre-vingt-onze pour cent (n = 106) répondaient aux critères ACR 2013. Si l’algorithme DETECT était appliqué à l’ensemble de la population, l’indication de l’échographie cardiaque transthoracique était retenue chez 80 % d’entre eux (n = 94). Parmi les 94 patients sélectionnés à la première étape, il était retenu l’indication d’un cathétérisme droit chez 70 d’entre eux, soit 60 % de la population initiale. Au cours du suivi annuel, l’indication du cathétérisme droit avait été retenue par la réunion de concertation pluridisciplinaire chez 15 des 117 patients. Le diagnostic d’hypertension artérielle pulmonaire avait été retenu chez 9 d’entre eux, dont 7 avec une hypertension artérielle pulmonaire précapillaire. Si l’algorithme DETECT n’était appliqué qu’aux patients répondant aux critères initialement proposés pour la mise au point de l’algorithme (patients avec DLCO inférieure à 60 % de la valeur prédite, et symptômes – autres que phénomène de Raynaud – évoluant depuis plus de 3 ans), 42 patients étaient alors éligibles (36 % de la population totale). Les épreuves fonctionnelles respiratoires retrouvaient une DLCO moyenne à 46 % de la valeur prédite. L’indication de l’échographie cardiaque transthoracique était retenue chez 36 patients (31 % de la population totale). Parmi les 36 patients sélectionnés à la première étape, l’algorithme retenait l’indication d’un cathétérisme droit chez 31 d’entre eux (26 % de la population totale). Au cours du suivi annuel, l’indication avait été retenue par la réunion de concertation pluridisciplinaire chez 13 des 42 patients. Le diagnostic d’hypertension artérielle pulmonaire avait été posé chez 9 d’entre eux, dont 7 avec une hypertension artérielle pulmonaire précapillaire. Discussion L’application de l’algorithme DETECT à la cohorte d’un centre de compétence français confirme son efficacité en termes de dépistage de l’hypertension artérielle pulmonaire dans la population suivie pour une sclérodermie systémique car elle permet de retenir la réalisation d’un cathétérisme droit diagnostique chez tous les patients pour lesquels l’indication avait été portée en réunion de concertation pluridisciplinaire. Ces résultats sont confortés par ceux récemment publiés par une équipe tchèque. D’après nos résultats, il semble que l’application de l’algorithme à une population plus restreinte (selon les critères de l’étude DETECT) fasse aussi bien que l’application de l’algorithme à tous les patients sclérodermiques (indifféremment de la DLCO ou de l’ancienneté des symptômes). Il reste maintenant à déterminer quel suivi et quel dépistage proposer aux patients ayant une DLCO de plus de 60 %. Enfin, il restera à déterminer si l’algorithme permettra un dépistage plus précoce de l’hypertension artérielle pulmonaire chez les patients sclérodermiques, et donc d’améliorer à terme la survie. Conclusion Jusqu’en 2016, les patients suivis pour sclérodermie systémique bénéficiaient d’un dépistage de l’hypertension artérielle pulmonaire selon les recommandations internationales. L’application du nouvel algorithme DETECT aux patients sclérodermiques (avec une DLCO de plus de 60 % et les premiers symptômes autres que phénomène de Raynaud de plus de 3 ans) permettrait de limiter le nombre d’ échographies cardiaques transthoraciques (moins 70 % environ) et augmenterait le nombre de cathétérismes cardiaques droits (par un facteur 3 environ). Il permettrait donc un dépistage au moins aussi efficace que celui réalisé jusqu’à présent, avec cependant un coût probablement plus élevé et un caractère plus invasif
ISSN: 0248-8663

hal-01321852
https://hal-univ-rennes1.archives-ouvertes.fr/hal-01321852
DOI : 10.1016/j.revmed.2016.04.300

Résumé : Les risques naturels majeurs constituent une menace plus ou moins récurrente pour la plupart des populations de la planète. Les catastrophes naturelles sont à la fois sources et révélatrices d’inégalités sociales et environnementales, dans le monde, mais aussi sur le territoire de la République française. Les Antilles françaises sont très fréquemment, et très lourdement frappées par les aléas naturels. La réponse en matière de gestion des crises, et, en amont, en matière de prévention, ne nous semble pas à la hauteur des défis, et des besoins des populations. C’est la raison pour laquelle nous nous interrogeons, à travers la présente thèse, sur la place de la solidarité et de l’égalité, dans le régime juridique des risques naturels majeurs. C’est une préoccupation doctrinale majeure, inscrite dans la constitution. La recherche du lien entre droit des risques naturels majeurs et justice sociale et environnementale est l’objet de la présente étude, s’agissant de la réponse juridique à la préoccupation des populations et catégories défavorisées, qui s’avèrent a priori les plus atteintes par les catastrophes naturelles. Les limites des textes, l’insuffisance des moyens, ainsi que les pratiques locales, facteurs d’aggravation des vulnérabilités, le laxisme des pouvoirs publics nationaux et territoriaux, l’absence de culture de risque et l’esprit « kokagneur » des populations (avec des différences de comportement entre la Guadeloupe et la Martinique), toutes ces considérations rendent illusoire la détermination proclamée des pouvoirs publics de résoudre les problèmes de risques naturels majeurs. Des voies d’un renforcement de la solidarité sont proposées. Cette contribution à la recherche sur les risques ambitionne d’apporter aux acteurs, une vision transversale de la problématique des risques naturels, par l’analyse du régime juridique confronté à une exigence de justice sociale et environnementale. Les Antilles françaises servent de support à cette étude.
Major natural hazards are more or less recurring threat for most people in the world. Natural disasters are both sources and revealing social and environmental inequalities in the world, but also in the French Republic. The French West Indies are very frequently and strongly hit by natural hazards. The answer in terms of crisis management, and beforehand, in terms of prevention, doesn’t seem to be up to the population’s challenges and needs. This is why we wonder, in this thesis, about the place of solidarity and equality in the legal system of major natural hazards. This is a major doctrinal concern in the constitution. The research of the relationship between major natural hazards law and environmental and social justice is the subject of this study, concerning the legal answer to the concerns of the underprivileged people and categories, which prove to be a priori the most struck by natural disasters. The limits of the legislation, inadequate resources and local practices, vulnerabilities worsening factor, the laxity of the national and territorial public authorities, the lack of risk culture and the "kokagneur" spirit of the populations (with behavior differences between Guadeloupe and Martinique), all these considerations make unreal the government’s proclaimed determination to solve the major natural hazards issues. Ways to strengthen solidarity are proposed. This contribution to risks research aims to bring to the players an interdisciplinary view of natural hazards issues, through the analysis of the legal system confronted with the requirement of social and environmental justice. The French West Indies are used as research support.

http://www.theses.fr/2015AGUY0824/document