Éditeur(s) : HAL CCSD Elsevier Masson
Résumé : National audience
Contexte La qualité de l’air ambiant dans les enceintes de transports ferroviaires souterrains (EFS) est caractérisée par des particules en suspension riches en métaux, majoritairement du fer, et en carbone, dont la concentration massique est très supérieure à celle mesurée dans l’air ambiant extérieur aux EFS. Cependant, les risques sanitaires chez les travailleurs des EFS liés aux polluants chimiques de l’air présents dans ces enceintes ferroviaires ont été peu étudiés. Dans ce contexte, l’Anses a été saisie afin de dresser un état des connaissances et réaliser une évaluation des risques sanitaires (ERS) chez les travailleurs des EFS. Méthodes Un groupe de travail pluridisciplinaire a analysé les études publiées jusqu’en décembre 2014 et des données communiquées par les exploitants de transport. L’ERS a porté sur les travailleurs de l’exploitation, l’organisation du transport et des services, et des commerces qui exercent une activité durant les horaires de trafic des rames de voyageurs. L’exposition chronique des travailleurs a été estimée à partir des données de concentration inhalée en particules (PM2,5 et PM10), en éléments métalliques, en carbone, en hydrocarbures aromatiques polycycliques particulaires et en hydrocarbures aromatiques monocycliques, issues d’une campagne transversale de métrologie individuelle de la RATP. Cette exposition estimée a ensuite été comparée à une valeur toxicologique de référence (VTR ajustée, VLEP, NOAECHEC) pour calculer un indicateur de risque. Résultats Les risques sanitaires en lien avec les éléments métalliques évalués individuellement semblent négligeables. Concernant l’exposition chronique aux particules, une inflammation des voies respiratoires et des effets consécutifs à cette inflammation sont probables, sur la base d’un effet démontré par une étude de toxicité aiguë chez l’animal. Par analogie avec les particules de l’air ambiant extérieur, des effets délétères sont attendus sur la santé cardiovasculaire et respiratoire en lien avec l’exposition chronique de ces travailleurs aux particules des EFS. L’ERS présente néanmoins des incertitudes notables compte tenu notamment du corpus d’études épidémiologiques assez peu informatif et de l’absence d’étude toxicologique d’exposition chronique. Conclusion Des effets sanitaires sont attendus en relation avec l’exposition chronique des travailleurs à la pollution de l’air des EFS. Des travaux sont recommandés pour combler les lacunes des connaissances sur la toxicité à long terme des particules de l’air de ces enceintes ferroviaires, mais également sur l’exposition de certaines catégories de travailleurs de la maintenance vraisemblablement plus exposés
ISSN: 1775-8785

hal-01331986
https://hal-univ-rennes1.archives-ouvertes.fr/hal-01331986
DOI : 10.1016/j.admp.2016.03.448
PUBMED : 26334607

Éditeur(s) : HAL CCSD
Résumé : International audience
o abstract
Revue Des Maladies Respiratoires

hal-01560284
https://hal-univ-rennes1.archives-ouvertes.fr/hal-01560284
DOI : 10.1016/j.rmr.2017.05.001
PUBMED : 28599784

Éditeur(s) : HAL CCSD
Résumé : International audience
Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is the chronic respiratory disease with the most important burden on public health in terms of morbidity, mortality and health costs. For patients, COPD is a major source of disability because of dyspnea, restriction in daily activities, exacerbation, risk of chronic respiratory failure and extra-respiratory systemic organ disorders. The previous French Language Respiratory Society (SPLF) guidelines on COPD exacerbations were published in 2003. Using the GRADE methodology, the present document reviews the current knowledge on COPD exacerbation through 4 specific outlines: (1) epidemiology, (2) clinical evaluation, (3) therapeutic management and (4) prevention. Specific aspects of outpatients and inpatients care are discussed, especially regarding assessment of exacerbation severity and pharmacological approach.
Revue Des Maladies Respiratoires

hal-01560287
https://hal-univ-rennes1.archives-ouvertes.fr/hal-01560287
DOI : 10.1016/j.rmr.2017.03.034
PUBMED : 28552256

Éditeur(s) : HAL CCSD
Résumé : International audience
OBJECTIVES: To detect new hazards ("signals"), occupational health monitoring systems mostly rest on the description of exposures in the jobs held and on reports by medical doctors; these are subject to declarative bias. Our study aims to assess whether job-exposure matrices (JEMs) could be useful tools for signal detection by improving exposure reporting. METHODS: Using the French national occupational disease surveillance and prevention network (RNV3P) data from 2001 to 2011, we explored the associations between disease and exposure prevalence for 3 well-known pathology/exposure couples and for one debatable couple. We compared the associations measured when using physicians' reports or applying the JEMs, respectively, for these selected diseases and across non-selected RNV3P population or for cases with musculoskeletal disorders, used as two reference groups; the ratio of exposure prevalences according to the two sources of information were computed for each disease category. RESULTS: Our population contained 58,188 subjects referred with pathologies related to work. Mean age at diagnosis was 45.8 years (95% CI 45.7; 45.9), and 57.2% were men. For experts, exposure ratios increase with knowledge on exposure causality. As expected, JEMs retrieved more exposed cases than experts (exposure ratios between 12 and 194), except for the couple silica/silicosis, but not for the MSD control group (ratio between 0.2 and 0.8). CONCLUSIONS: JEMs enhanced the number of exposures possibly linked with some conditions, compared to experts' assessment, relative to the whole database or to a reference group; they are less likely to suffer from declarative bias than reports by occupational health professionals.
International Archives of Occupational and Environmental Health

hal-01560279
https://hal-univ-rennes1.archives-ouvertes.fr/hal-01560279
DOI : 10.1007/s00420-017-1215-1
PUBMED : 28299449