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D-03: Utilisation des antifongiques en onco-hématologie : résultats d’une étude multicentrique prospective française (AFHEM)
Auteur(s) : Gangneux, J.-P. El Cheikh, J. Caillot, D. Yakoub-Agha, I. Michallet, M.
Auteurs secondaires : Institut de recherche, santé, environnement et travail [Rennes] (Irset) ; Université d'Angers (UA) - Université des Antilles et de la Guyane (UAG) - Université de Rennes 1 (UR1) - École des Hautes Études en Santé Publique [EHESP] (EHESP) - Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM) - Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique ) Institut Paoli Calmettes ; Fédération nationale des Centres de lutte contre le Cancer (FNCLCC) CHU Dijon ; Centre Hospitalier Universitaire de Dijon - Hôpital François Mitterrand (CHU Dijon) Service greffe de moelle osseuse ; Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) - Groupe Hospitalier Saint-Louis-Lariboisière- Fernand-Widal - Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7) Service d'hématologie [Lyon] ; Hospices Civils de Lyon - Hôpital Edouard Herriot

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Prophylaxie antifongique chez les patients d’hématologie en France : fréquences et choix de l’antifongique systémique en fonction du type d’hémopathie maligne (étude AFHEM)
Auteur(s) : Gangneux, J. -P. El Cheikh, J. Herbrecht, R. Yakoub-Agha, I. Caillot, D. Michallet, M
Auteurs secondaires : Institut de recherche, santé, environnement et travail [Rennes] (Irset) ; Université d'Angers (UA) - Université des Antilles et de la Guyane (UAG) - Université de Rennes 1 (UR1) - École des Hautes Études en Santé Publique [EHESP] (EHESP) - Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM) - Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique ) Service de Parasitologie-Mycologie [Rennes] ; Université de Rennes 1 (UR1) - Hôpital Pontchaillou - CHU Pontchaillou [Rennes] Service greffe de moelle osseuse ; Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) - Groupe Hospitalier Saint-Louis-Lariboisière- Fernand-Widal - Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7) CHU Dijon ; Centre Hospitalier Universitaire de Dijon - Hôpital François Mitterrand (CHU Dijon)

Éditeur(s) : HAL CCSD
Résumé : National audience
Objectif L’objectif était de décrire la fréquence de recours et les caractéristiques de la prophylaxie antifongique systémique chez des patients présentant hémopathie maligne. Méthodes Étude multicentrique, transversale, prospective conduite dans 24 services d’hématologie (717 lits dont 368 stériles) sur 5 jours consécutifs chez des patients adultes ou pédiatriques hospitalisés avec une hémopathie maligne. Résultats Les 494 patients inclus ont été classés en 4 groupes selon leur risque d’infection fongique invasive : groupe 1 : patients allogreffés (n = 147) ; groupe 2 : patients LAM/SMD non allogreffés (n = 131) ; groupe 3 : patients LAL non allogreffés (28,0 % de < 18 ans) ; groupe 4 : patients MM, LH, LNH et autres (n = 145). Deux cent quarante-six patients ont bénéficié d’une stratégie antifongique systémique. Quatre-vingt-quinze sur 119 (79,8 %) patients du groupe 1, 56/78 (71,8 %) du groupe 2, 12/19 (63,2 %) du groupe 3 et 24/30 (80,0 %) du groupe 4 ont bénéficié d’une stratégie antifongique systémique prophylactique. Cinquante pour cent des patients des groupes 2 et 3 présentaient une neutropénie de plus de 10 jours versus 17 % pour les groupes 1 et 4. Quatre-vingt-deux pour cent (78/95) et 73 % (41/56) des patients des groupes 1 et 2 ont été placés en chambre stérile versus 50 % (6/12) dans le groupe 3 et 54 % (13/24) dans le groupe 4. Dans le groupe 1 : 75 % (71/95) des patients ont reçu un azolé, généralement du fluconazole (44/71) ; 13/95 ont reçu une échinocandine généralement de la caspofungine (11/13) ; 11/95 ont reçu un polyène. Dans le groupe 2 : 89 % (50/56) des patients ont reçu un azolé, généralement le posaconazole (35/56) ; 6/56 un polyène et 1/56 une échinocandine. Dans le groupe 3 : 33 % (4/12) des patients ont reçu du fluconazole po ; 3/12 du posaconazole, 3/12 un polyène et 3/12 une échinocandine. Dans le groupe 4 : 92 % (22/24) des patients ont reçu un azolé, généralement du posaconazole (16/24) ; 1/24 un polyène et 1/24 une échinocandine. Conclusion La prophylaxie antifongique est dorénavant la stratégie antifongique dominante. Soixante-seize pour cent des patients traités en ont bénéficié. Elle est principalement basée sur les azolés po : le fluconazole est utilisé chez les patients allogreffés neutropéniques en association au traitement de l’air et les patients à faible risque (groupe 4) ; le posaconazole est principalement utilisé dans les LAM/SMD mais également dans les LAL non allogreffées. Les échinocandines sont majoritairement utilisées chez les patients à haut risque
Congrès de la SFMM
Talence-Bordeaux, France

hal-01198634
https://hal-univ-rennes1.archives-ouvertes.fr/hal-01198634
DOI : 10.1016/j.mycmed.2015.06.020

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Éditeur(s) : HAL CCSD World Scientific
Résumé : The present paper presents a laboratory experiment of rip current circulations over a moveable bed. The rip current characteristics over four distinct beach morphologies, exhibiting more or less developed nature-like bar-rip morphology,were investigated. For each video run, the same off shore shore-normal waves were generated by the wave maker with the same mean water level in order to study the sensitivity of the rip current characteristics as a function of the beach morphology only. In each case, a 1-hour video run was used to track a large number (~30) of drifters released within the surf zone. Image coordinates were then rectifie d to still water level Cartesian coordinates to compute drifter velocities, mean characteristics and surf zone rete ntion rates. Results show the presence of classic rip current patterns with counter-rotating cells and a relatively narrowoffshore-directed jet with, for three of the situations, a reasonably symmetric shape. Non-surprisingly, it was found that rip current intensity increases with increasing relative depth of the rip channel. The wave-driven circulations were strongly unstable. Computed standard deviation in fl ow intensity and direction provides high resolution information on the spatial variability of the rip current insta bilities with, for instance, highly-pulsating and weakly directionally variable offshore-directed flow in the rip channel. Conversely to what was previously hypothesized in the literature, there was hardly trace of vortices being shed offs hore and drifters exiting the surf zone compartment were not systematically caught by a pulsating jet. The cause for drifter exiting the semi-enclosed surf zone compartment remains, however, elusive and deserves further investigations. The computed surf zone retention rates (~90%) were of the order of those previously observed in the field, with no clear relationship with the mean rip current velocity or relative depth of the rip channel. Further video-runs will have to be analyzed to explore potential explanations
Proceedings of Coastal Dynamics 2009 Impacts of Human Activities on Dynamic Coastal Processes

ISBN : 978-981-4282-46
hal-00854534
https://hal.archives-ouvertes.fr/hal-00854534

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