Résumé : Les pathologies inflammatoires démyélinisantes primitives du système nerveux central (SNC) sont dominées par deux entités : la sclérose en plaques (SEP) et la neuromyélite optique (NMO). Ces deux pathologies se différencient par : 1. leur phénotype, la NMO se caractérisant par une myélite extensive dans le plan transversal et longitudinal et peu de lésions encéphaliques initiales ; 2. leur sévérité, le pronostic de la NMO étant moins bon que celui de la SEP ; 3. leur mécanisme immunologique, puisque l’immunité humorale domine nettement dans la NMO, cette pathologie répondant peu ou pas aux traitementshabituellement prescrits dans la SEP. Un anticorps sérique (IgG-NMO) a été retrouvé chez les patients atteints de NMO avec une sensibilité de 50-70% et une spécificité de 90-100%. Cet anticorps a pour cible le principal canal hydrique du SNC, l’aquaporine-4 (AQP4), qui se situe principalement sur les pieds astrocytaires jalonnant la barrière hémato-encéphalique. La SEP est relativement familière des neurologues car décrite sur le plan épidémiologique et dans son histoire naturelle depuis plus d’un siècle à travers de larges séries réalisées parfois en population générale. Son approche thérapeutique progresse suite à des essais contrôlés qui s’accumulent depuis maintenant près de 20 ans. Toutefois, la majorité des travaux ont été effectués chez les populations Caucasiennes en raison de sa plus grande fréquence dans ces populations. A l’inverse, la NMO garde encore un relatif mystère à cause de sa relative rareté, l’établissement très récent de critères diagnostiques et une physiopathologie très récemment éclaircie par la découverte de l’IgG-NMO qui a indiscutablement suscité un regain d’intérêt de cette affection. Ainsi, son incidence est quasiment inconnue de même que sa susceptibilité génétique. La progression du handicap de la NMO qu’il soit visuel ou moteur à l’évidence sévère, ne repose toujours pas sur des chiffres précis, la description des lésions neuroradiologiques reste encore très embryonnaire. Enfin, même s’il existe un consensus pour traiter énergiquement les poussées de NMO et les espacer, il n’existe quasiment aucune étude prospective.
Introduction: Aim of the study is to describe épidemiology, phenotype and treatment of demyelinating inflammatory diseases of the central nervous system (CNS) namely multiple sclerosis (MS) and neuromyelitis optica (NMO) in French West Indies.Epidemiology: MS emerged in the French West Indian (FWI) population with an incidence of 1.27/100 000 (CI 95%: 1.16-1.38) for the period 1992-2007 while incidence of NMO remained stable at 0.19/100,000 (CI 95%: 0.15–0.23). Both migration in Metropolitean France (MF) and decrease of sun exposure were risk factors for MS acquisition in FWI. Phenotype and treatment of NMO: NMO is a very rapidly disabling disease with median times to reach DSS 3, 6 and 8 of one year, 8 years and 22 years respectively. However, treatment by plasma exchanges were shown to reduce sequellae of NMO attacks ; mitoxantrone and rituximab reduced significantly annualized relapse rate (ARR) from 1.7 to 0.29 (p<10-4) and from 1,34 to 0,56 (p=0.0005) respectively, improving dramatically natural course of NMO.Phenotype and treatment of MS: Absence of Migration in MF in MS patients was found to be the strongest independent predictive factor of disability progression to DSS 6 (hazard ratio, 2.59; p=0.0002); beside short time to DSS3 (p=0.005), later age at onset (p=0.005), and multi-symptomatic onset (p=0.03). Treatment of MS by interferon beta-1 had a moderate impact in MS while natalizimab proved to be highly effective by reducing drastically ARR and inflammatory parameters on magnetic resonance imaging. Conclusion: Spectrum of demyelinating inflammatory disorders of CNS has reversed in French West Indies with overrepresentation of MS. Agressive therapy is needed to improve prognosis of NMO. Rapidly increasing of its incidence makes MS a new public health problem in French West Indies.

http://www.theses.fr/2012AGUY0511/document

Éditeur(s) : HAL CCSD Humana Press
Résumé : International audience
The sodium-proton exchanger 1 (NHE-1) is a membrane transporter that exchanges Na(+) for H(+) ion across the membrane of eukaryotic cells. It is cooperatively activated by intracellular protons, and this allosteric regulation is modulated by the biophysical properties of the plasma membrane and related lipid environment. Consequently, NHE-1 is a mechanosensitive transporter that responds to osmotic pressure, and changes in membrane composition. The purpose of this study was to develop the relationship between membrane surface tension, and the allosteric balance of a mechanosensitive transporter such as NHE-1. In eukaryotes, the asymmetric composition of membrane leaflets results in a difference in surface tensions that is involved in the creation of a reservoir of intracellular vesicles and membrane buds contributing to buffer mechanical constraints. Therefore, we took this phenomenon into account in this study and developed a set of relations between the mean surface tension, membrane asymmetry, fluid phase endocytosis and the allosteric equilibrium constant of the transporter. We then used the experimental data published on the effects of osmotic pressure and membrane modification on the NHE-1 allosteric constant to fit these equations. We show here that NHE-1 mechanosensitivity is more based on its high sensitivity towards the asymmetry between the bilayer leaflets compared to mean global membrane tension. This compliance to membrane asymmetry is physiologically relevant as with their slower transport rates than ion channels, transporters cannot respond as high pressure-high conductance fast-gating emergency valves.
ISSN: 1085-9195

inserm-00871709
http://www.hal.inserm.fr/inserm-00871709
http://www.hal.inserm.fr/inserm-00871709/document
http://www.hal.inserm.fr/inserm-00871709/file/art_3A10.1007_2Fs12013-012-9340-7.pdf
DOI : 10.1007/s12013-012-9340-7

Éditeur(s) : HAL CCSD Elsevier Masson
Résumé : International audience
Alveolar proteinosis (AP) is a rare disease characterized by alveolar accumulation of surfactant components, which impairs gas exchange. AP is classified into three groups: auto-immune AP defined by the presence of plasma autoantibodies anti-GM-CSF, the most frequent form (90 % of all AP); secondary AP, mainly occurring as a consequence of haematological diseases, or following on from toxic inhalation or infections, and genetic AP, which affects almost exclusively children. AP diagnosis is suspected where chest CT-scan demonstrates interstitial lung disease with a crazy paving aspect; and confirmed by bronchoalveolar lavage, which has a milky appearance and contains periodic acid Schiff positive proteinaceous alveolar deposits. The use of surgical lung biopsy to confirm AP is less frequent nowadays. In this context, positive antibodies against GM-CSF indicates an auto-immune etiology of the AP. Concerning management, whole lung lavage is the gold standard therapy. In refractory AP, new treatments are available such as subcutaneous or inhaled GM-CSF supplementation, or rituximab infusions. The clinical course is unpredictable. Spontaneous improvement or even cure can occur, and the 5-year actuarial survival is 95 %. The most frequent complications are infectious etiology.
La protéinose alvéolaire pulmonaire (PAP) est une maladie rare caractérisée par l’accumulation alvéolaire de composants du surfactant qui gêne les échanges gazeux. Les PAP sont séparées en trois groupes : les PAP auto-immunes caractérisées par la présence d’anticorps sériques anti-GM-CSF qui sont les plus fréquentes ; les PAP secondaires à une maladie sous-jacente, le plus souvent hématologique, mais aussi à l’inhalation de toxiques et à des infections ; enfin, les PAP d’origine génétique. Le diagnostic de PAP est évoqué sur le scanner thoracique avec une pneumopathie infiltrante diffuse ayant un aspect classique de crazy paving, puis confirmé par l’aspect laiteux du lavage bronchoalvéolaire, et la présence de matériel lipoprotéinacé PAS positif. La confirmation du diagnostic de PAP par biopsie pulmonaire chirurgicale est désormais rarement nécessaire. La positivité des anticorps sériques anti-GM-CSF signe le caractère auto-immun de la maladie. Le traitement de référence des PAP auto-immunes est le « grand lavage pulmonaire thérapeutique ». En cas de maladie réfractaire, d’autres traitements sont disponibles, tels que le GM-CSF en injection sous-cutanée ou en aérosol et le rituximab. L’évolution de la maladie est imprévisible. Une évolution spontanément favorable ou même une guérison spontanée peuvent survenir et la survie actuarielle à 5 ans est de 95 %. Les principales complications sont infectieuses.
ISSN: 0761-8425

hal-01085907
https://hal-univ-rennes1.archives-ouvertes.fr/hal-01085907
https://hal-univ-rennes1.archives-ouvertes.fr/hal-01085907/document
https://hal-univ-rennes1.archives-ouvertes.fr/hal-01085907/file/Prot%C3%A9inose%20alv%C3%A9olaire%20pulmonaire_accepted.pdf
DOI : 10.1016/j.rmr.2014.08.009

Éditeur(s) : HAL CCSD
Résumé : International audience
INTRODUCTION: Auto-immune pulmonary alveolar proteinosis is a rare disorder characterized by the accumulation of surfactant proteins in the alveoli. CASE REPORT: We report a case of a 41-year-old smoker, presenting initially with acute respiratory failure. Whole lung lavages were effective initially but only for a few weeks. GM-CSF subcutaneous injections were not effective, and then plasmapheresis were tried. CONCLUSION: This is the fifth report of the use of this treatment in auto-immune pulmonary alveolar proteinosis. Plasmapheresis was not effective in our patient.
Revue Des Maladies Respiratoires

hal-01526427
https://hal-univ-rennes1.archives-ouvertes.fr/hal-01526427
DOI : 10.1016/j.rmr.2016.06.002
PUBMED : 27743827