Amérique latine
Caraïbe
Latin America
Caribbean

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Amérique latine
Caraïbe
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Éditeur(s) : Université des Antilles et de la Guyane. Faculté des lettres et sciences humaine AIHP-GEODE : Archéologie Industrielle, Histoire, Patrimoine/Géographie- Développement Environnement de la Caraïbe CNFG : Comité National Français de Géographie. Comission de géographie des transports
Extrait de : "Transports et territoires insulaires" : colloque, les 4 et 5 avril 2011. Université des Antilles et de la Guyane
Description : Monsieur Mathieu Strale nous présente une étude sur "L'insularité, facteur d'intégration ou d'exclusion des chaînes logistiques mondiales". Les espaces insulaires comme points de passage et secteurs clés dans le système économique. Il pose la problématique de la logistique et du transport de marchandise interne aux espaces insulaires. Quels sont les facteurs d'exclusions et d'intégrations dans les chaînes logistiques ? Et existe-t-il d'autres formes d'insularité ? Une étude autour de la Caraïbe, de l'Europe, et du Chili.
Siècle(s) traité(s) : 21
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Permalien : http://www.manioc.org/fichiers/V11033
V11033

Communication au colloque Transportation, Security and Logistics Forum University of Bayamon February 20th 2009

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Provenance : Université des Antilles et de la Guyane. Service commun de la documentation
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Éditeur(s) : Université des Antilles et de la Guyane. UFR sciences économiques et juridiques Université des Antilles et de la Guyane. UFR sciences économiques et juridiques
Porto Rico
20s
21s

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http://ufdc.ufl.edu/MANI000097/00001

Description : Sabine Andrivon-Milton (docteur en histoire, Université des Antilles), présidente de l'association « Histoire militaire de la Martinique », présente l'histoire méconnue des soldats originaires des Antilles et de la Guyane françaises pendant la Première Guerre mondiale. Elle rappelle que la circonscription ne s'applique dans les Antilles qu'à partir de 1913, avec les premiers contingents d'hommes antillais allant faire le service militaire en France en octobre 1913. La mobilisation pour la guerre ne se fera qu'à partir de 1915 (trois raisons pouvant être avancées pour expliquer cela : tout d'abord, cette guerre était censée être courte, puis des raisons logistiques : le coût du transport, et enfin des hommes non préparés). Le recensement des hommes dans le cadre de la mobilisation a permis la découverte de maladies et l'identification de problèmes de sous-nutrition. 16 7430 hommes antillo-guyanais sont envoyés en Europe (décompte peut encore évoluer), ces hommes inexpérimentés subirent un entrainement intensif et furent dispersés sur les différents fronts, sans bataillons spécifiques. Quelques 3300 d'entre eux mourront (19,7%) lors de cette guerre.
Siècle(s) traité(s) : 20
Droits : CC-BY-NC-ND - Attribution - Pas d'utilisation commerciale - Pas de modification
Permalien : http://www.manioc.org/fichiers/V16112
V16112

Résumé : L'objectif principal était d'établir un bilan des améliorations et de la logistique nécessaire dans l’éventualité d’un recours à des échantillonneurs passifs pour l’évaluation des niveaux de contamination chimique des eaux dans le contexte hydrodynamique et biogéochimique de la Guyane. Dans ce sens, une action de formation à la mise en place des techniques d'échantillonnage passif et une campagne "terrain" (sur 10 sites) a été réalisée. Cette campagne a permis de fournir les premières mesures de concentrations de nombreux contaminants chimiques (métaux, composés organiques dans les eaux littorales guyanaises. En plus des techniques DGT et SBSE (déjà mises en oeuvre en 2008), des échantillonneurs passifs pour les composés hydrophiles (POCIS) ont aussi été utilisés. Cette étude montre l'opérationnalité de ces systèmes qui permettent d'atteindre les limites de détection requises par la DCE et de mesurer des contaminants présents à l’état de trace et qui n'auraient pas pu être détectés par les méthodes classiques (notamment pour les composés organiques). Ces techniques "tout terrain" permettent aussi de réduire les coûts et d’améliorer la rapidité d'obtention des résultats, de faciliter la mise en oeuvre. Ces techniques ont pu être transférées aux acteurs (préalablement formés) en charge de la surveillance de l'état de la contamination chimique des eaux. Les résultats ont contribué à la caractérisation des masses d'eau guyanaises par rapport à certains contaminants chimiques (métaux, composés organiques hydrophiles et hydrophobes) et mis en évidence de la présence, ou l’absence, de certains composés émergents sur lesquels il n'y avait encore aucune donnée. Les concentrations en métaux (DGT) des différentes masses d'eau indiquent que dans l'ensemble il n’y a pas d'anomalies particulières par rapport à des environnements où la contamination est avérée. Les résultats obtenus par la technique POCIS sont parmi les premiers disponibles en milieu marin côtier. Ils indiquent la présence à de faibles niveaux de concentrations, de substances comme les pesticides (diuron et terbuthylazine), de substances pharmaceutiques (caféine, théophylline, carbamazépine, terbutaline) et d'alkylphénols. La technique SBSE a permis de mettre en évidence la présence de certains composés à des concentrations très faibles Des concentrations notables en endosulfan ont été mesurées à la station de Montsinéry grâce à cette technique.

Droits : 2012 Ifremer
http://archimer.ifremer.fr/doc/00071/18206/15773.pdf
http://archimer.ifremer.fr/doc/00071/18206/

Éditeur(s) : HAL CCSD
Résumé : L’agriculture aux Antilles, depuis la période coloniale, est orientée vers quelques monocultures, de la canne à sucre à la banane en passant par le coton et le café (Lasserre, 1961). Aux côtés de cette agriculture exportatrice, les agrosystèmes multi-espèces sont aussi très anciens mais ont longtemps fonctionné de façon isolée et sur une base empirique notamment à travers les jardins familiaux ou "jardin créole" (Degras, 2005). De plus en plus, l'intérêt, voire la nécessité d'une diversification professionnelle de l'activité agricole aux Antilles est admise, reconnue voire soutenue compte tenu des impasses agronomiques, environnementales ou économiques L’insularité d’un territoire entraine de nombreux conflits d’usage dans la gestion du capital foncier. La nécessité de terres à bâtir dans un contexte d’augmentation de la population, la nécessité de protection de la forêt tropicale, des forêts marécageuses de mangroves et des zones à proximité des rivières amènent de nombreuses questions en matière d’aménagement et de gestion des territoires surtout lorsqu’ils sont exigus. L’agriculture est un secteur consommateur d’espace et ce pour l’ensemble des productions agricoles Aux Antilles, l’agriculture connaît de lourds héritages avec la prépondérance des cultures destinées à l’exportation et gourmandes en surfaces, la canne à sucre et la banane. La gestion des territoires mais aussi des pratiques agricoles sont très clairement remises en cause depuis la crise médiatique de la chlordécone en 2002 et les années suivantes par les successives interdictions prononcées par arrêtés préfectoraux depuis la crise sociale de 2009 décriant les cultures d’exportation pour leur caractère polluant et intensif et appelant à un retour aux productions locales plus respectueuses de l’environnement. Les systèmes productifs sont sans cesse en évolution. Ces changements sont le reflet des choix productifs effectués par les exploitants et par des pratiques agricoles mises en œuvre. L’analyse du système se fera de manière à identifier les spéculations initiales et leurs évolutions au cours de la dernière décennie. La diffusion spatiale de ces pratiques agricoles ne s’effectue pas linéairement car, dans les systèmes productifs, le phénomène est bien plus complexe dont la compréhension nécessite la prise en compte (i) des interactions entre les acteurs et (ii) de l’aspect temporel. L’émission d’un message informatif évolue dans le temps ainsi que les acteurs et leurs interactions sur le territoire. Même si les agriculteurs sont soumis à des facteurs exogènes communs à l’ensemble de leur exploitation, ils sont tout de même concernés par des influences provenant des réseaux au sein desquels ils sont insérés. Le processus classique de diffusion des pratiques agricoles est résumé par la courbe logistique (Hägerstrand, 1967). Sur le territoire, la situation d’adoption de pratiques n’est pas homogène. Pour une compréhension et une anticipation quant à l’évolution du territoire, l’ensemble des DOM antillais sera sujet à étude. Dans un premier temps, l’analyse des spéculations des systèmes multi-espèces à travers une analyse exploratoire des données permettra de mieux appréhender les dynamiques spatiales perceptibles sur le territoire et ce en fonction du type de production agricole. Pour modéliser la dynamique spatiale de diffusion des choix, il faudra envisager une combinaison de plusieurs approches géographiques pour une meilleure compréhension de la situation et ce en fonction de la complexité du système multi-espèces proposé au sein d’une même exploitation. Il s’agit par la géographie historique de s’intéresser aux changements survenus dans les modèles agricoles au cours du temps en d’étudier l'utilisation des terres agricoles au cours de la dernière décennie (approche diachronique) et la photographie du paysage agricole aux Antilles Françaises (approche synchronique). Ces deux approches synchroniques et diachroniques, révèlent respectivement les corrélations entre plusieurs éléments qui se trouvent dans un même lieu à une période donnée et met l'accent sur les processus de l'activité agricole qui sous-tendent les changements dans les modèles géographiques. La diffusion d’une pratique peut être analysée tout d’abord temporellement (Rogers, 1983) en estimant qu’il n’existe pas de différenciation spatiale dans le phénomène. Dans un deuxième temps, la considération de la dimension spatiale (Hägerstrand, 1967) dans l’étude de la diffusion devient primordiale pour l’étude de diffusion d’une pratique agricole dans des territoires diversifiés même s’ils sont insulaires et exigus. Les processus de diffusion spatiale sont perceptibles à différentes échelles spatiales (Aber, 1972) et il s’agit de déterminer les échelles d’études les plus pertinentes pour clarifier le phénomène : de l’échelle régionale à l’échelle locale (Morrill, 1970). La difficulté est de sélectionner la meilleure échelle pour établir un modèle de diffusion spatio-temporelle (Morrill, 1970). Il s’agira, dans la présente étude, d’opter pour une analyse en « time-geography » (Chardonnel, 2001) à savoir une analyse des réactions des individus dans le temps et l’espace : le comportement des agriculteurs face à leur pratique de 2000 à aujourd’hui et la diffusion spatio-temporelle de ces pratiques agricoles sur le territoire. L’objectif principal de la thèse est de comprendre et de modéliser les processus de diffusion spatiale des pratiques agricoles dans les systèmes productifs multi-espèces aux Antilles françaises. Il s’agira de retracer l’apparition des pratiques agricoles de la dernière décennie des agriculteurs n’ayant pas de mono-spéculation mais développant des systèmes productifs multi-espèces et touchant par conséquent différents secteurs agricoles (banane, canne, élevage, maraîchage…) et tout cela dans une même exploitation agricole. L’enjeu sera d'identifier les différents évènements significatifs survenus et subis par les différentes filières agricoles concernées et les producteurs, évènements marquants intervenus au cours de la période, tant climatiques, parasitaires, qu'organisationnels, structurels, réglementaires, marchands ou sociaux. Chaque agriculteur souhaite faire converger son système de production vers ses objectifs productifs en tenant compte des évolutions contextuelles d’exercice de son activité et ce, en fonction de l’offre technologique disponible dans la période correspondante. Il s’agira d’établir un modèle spatio-temporel de diffusion d’pratiques agricoles en tenant compte des facteurs moteurs et facteurs barrières à l’adoption et en donnant des poids différents aux différents facteurs d’influence. L’adoption de pratiques agricoles dépend de la situation géographique de l’exploitation, de la distance par rapport à l’innovateur : le principal déterminant spatial de l’adoption dans les filières de diversification, moins sujettes à un message technique unilatéral prodigué pour des filières très structurées, est l’effet de « mimétisme » (Girard, 1961). Cette adoption dépend également de l’interconnexion entre les différents acteurs de filière. Ce lien n’est peut-être pas nécessairement lié à la proximité géographique des individus mais à une proximité sociale résultant de l’appartenance à un ou plusieurs réseaux sociaux (Granovetter, 1983). L’accessibilité à l’information et la réaction de l’agriculteur face aux changements de pratiques dépend de son appartenance à un groupe social. Dans des filières très bien structurées (canne à sucre et banane), le message technique diffusé est homogène à toute la population et est influencé grandement par des facteurs exogènes à l’exploitant. La dimension spatiale et les réseaux sociaux sont des facteurs influençant les choix des exploitants et ce selon le type d’exploitations (monoculture ou multi-espèces). Actuellement, il semblerait que ce soit le type d’exploitation (taille et localisation) qui influence le choix de l’exploitation dans l’adoption d’innovation en milieu bananier (Mantran, 2011). A partir des techniques d’exploration des données, on pourra aboutir à la mise au point d’un modèle explicatif de la diffusion d’informations et ce probablement par type de production. Cette étude permettra une meilleure connaissance du territoire et de ses dynamiques spatiales agricoles.
Doctoriales du CEREGMIA
Cayenne, Guyane, France

hal-01458425
https://hal.archives-ouvertes.fr/hal-01458425
PRODINRA : 384817

Éditeur(s) : Université des Antilles et de la Guyane. UFR sciences économiques et juridiques
Siècle(s) traité(s) : 20
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Provenance : Université des Antilles et de la Guyane. Service commun de la documentation
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HASHed98fbe33d55e149b1d76c

Éditeur(s) : Université des Antilles et de la Guyane. UFR sciences économiques et juridiques Université des Antilles et de la Guyane. UFR sciences économiques et juridiques
Porto Rico
20s
21s

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Éditeur(s) : HAL CCSD Elsevier Masson
Résumé : National audience
Objectif Analyser les caractéristiques virologiques et les complications des syndromes grippaux chez les diabétiques en période hivernale. Patients et Méthodes Étude conduite dans 6 hôpitaux (Montpellier, Lyon, Cochin, Bichat, Limoges, Rennes) au cours de 3 saisons grippales (2012-2013, 2013-2014 et 2014-2015), sur 1 451 adultes hospitalisés avec syndrome grippal récent (début ≤ 7 jours), associant un signe respiratoire (toux, dys-pnée) et un signe systémique (fièvre, céphalées, malaise, myalgies). Les virus respiratoires étaient recherchés par RT-PCR sur prélèvement naso-pharyngé ou LBA (Centre National de Référence, Lyon). La vaccination anti-grippale, la présence d'un diabète, les comorbidités, les complications en cours d'hospitalisation (insuffisance rénale, cardiaque, respiratoire, pneumonie, décès) et la durée moyenne de séjour (DMS) étaient enregistrées. Les facteurs de risque de complications ont été étudiés par régression logistique multivariée ajustée sur âge, sexe, infection grippale, vaccination, diabète et antécédents de pathologies rénale, cardiaque ou respiratoire. Résultats Les hospitalisations ont eu lieu dans des services de maladies respiratoires, médecine interne, MIT et réanimation. Un diabète était présent chez 368 sujets (non traités : 15 %, ADO : 41 %, insuline : 27 %, mixte : 17 %). Les diabétiques étaient plus âgés (71 ± 15 vs 65 ± 20 ans, P < 0,001) et présentaient plus souvent un antécédent de pathologie rénale (18 % vs 8 %, P < 0,00001) ou cardiaque (19 % vs 11 %, P < 0,001). Leur couverture vaccinale était meilleure (60 % vs 46 %). Les données virologiques étaient comparables : grippe 38,9 % (76,1 % type A) vs 39,2 % ; (74,1 % type A) ; autres virus respiratoires : 17,0 % vs 19,9 %. La DMS était un peu plus élevée chez les diabétiques (9,1 ± 9 vs 8,9 ± 11, P = 0,015), avec une tendance à un risque de décès plus élevé (6,25 % vs 3,97 %, P 0,07). En analyse multivariée, le diabète était un facteur de risque de complications à type d'insuffisance rénale (OR : 1,66, IC 95 % : 1,10-2,52) mais pas d'insuffisance cardiaque, respiratoire ou de décès. Les complications n'étaient pas modi-fiées par les résultats virologiques. Conclusions Le diabète est un facteur de risque de complications rénales chez les patients hospitalisés avec syndrome grippal
ISSN: 1262-3636

hal-01300779
https://hal-univ-rennes1.archives-ouvertes.fr/hal-01300779
DOI : 10.1016/S1262-3636(16)30020-9

Éditeur(s) : HAL CCSD
Résumé : National audience
Objectif L’objectif était d’identifier des formes d’organisation du travail et d’étudier leur association avec les douleurs de l’épaule et le syndrome de la coiffe des rotateurs (SCR) chez les salariés, à partir des données du programme de surveillance épidémiologique des troubles musculo-squelettiques mis en œuvre dans les Pays de la Loire. Méthodes Entre 2002 et 2005, la participation volontaire de 83 médecins du travail a permis d’inclure par tirage au sort 3710 salariés lors de leur visite médicale périodique. Seize variables organisationnelles ont été recueillies par auto-questionnaire. Les symptômes de l’épaule ont été recueillis à l’aide d’un questionnaire de type nordique et le SCR a été diagnostiqué par le médecin à l’aide d’un examen clinique standardisé. Une classification ascendante hiérarchique (CAH) des variables organisationnelles puis des salariés ont permis d’identifier les différentes formes d’organisation du travail. Les associations entre les formes d’organisation du travail et les douleurs de l’épaule et le SCR ont été étudiées par des régressions logistiques ajustées sur des facteurs individuels, biomécaniques et psychosociaux. Résultats Cinq classes d’organisation du travail ont été identifiées. Une classe de salariés s’est révélée fortement exposée aux contraintes organisationnelles : – travail en équipe postée ; – polyvalence ; – faible latitude décisionnelle ; – répétitivité des tâches ; – rythme de travail imposé par : – le déplacement automatique d’un produit ou d’une pièce/la cadence automatique d’une machine, – la dépendance immédiate vis-à-vis du travail des collègues, – des normes de production ou des délais à respecter, – des contrôles ou une surveillance permanents. À l’inverse, elle était moins exposée au rythme de travail imposé par une demande extérieure (public, client) que l’ensemble de l’échantillon. Par rapport à cette classe, les salariés des quatre autres classes avaient un risque plus faible de douleurs de l’épaule au cours des 12 derniers mois (OR de 0,6 [0,5–0,7] à 0,8 [0,6–0,9]), permanentes au cours des 12 derniers mois (OR de 0,6 à 0,8 [0,5–1,0]) et au cours des 7 derniers jours (OR de 0,6 [0,4–0,9], à 0,8 [0,6–1,0]). L’association était non significative pour le SCR (p = 0,11). Conclusions L’étude a montré une association significative entre les douleurs de l’épaule et l’exposition à des contraintes organisationnelles. Ces résultats seront à confirmer à l’aide de modèles à équations structurelles
16e colloque scientifique de l’ADEREST
Lyon, France

hal-01187141
https://hal-univ-rennes1.archives-ouvertes.fr/hal-01187141
DOI : 10.1016/j.admp.2015.04.036

Éditeur(s) : HAL CCSD
Résumé : Neotropical forests shelter an astonishing and underrated biodiversity. The integrity and stability of these natural ecosystems are threatened by human-induced environmental changes. Therefore, highlighting the determinants of ecosystem functioning, be they natural or anthropogenic, is a daunting but paramount scientific challenge. The intrinsic complexity of highly diversified ecosystems arouses both conceptual and logistical difficulties, which we handle, by manipulating tiny ecosystems, the tank bromeliads. The leaves of tank bromeliads form wells that hold rainwater and intercept leaf litter, allowing for a simple invertebrate aquatic community to thrive. These plants can be exhaustively sampled, are naturally replicated, and widely distributed.From local to biogeographic scales, this thesis aims at understanding how these communities respond to the natural heterogeneity of Amazonian forests, and at predicting the impacts of human-induced disturbances on the structure and functioning of these communities, using in situ and lab experiments. Particular focus is attributed to the influence of some aspects of climate changes (e.g., warming, and various precipitations scenarios) on individual physiology, behavior, and trophic interactions.
Les forêts néotropicales accueillent une importante biodiversité encore méconnue. L’intégrité des écosystèmes naturels est menacée par les changements environnementaux (e.g., réchauffement climatique, destruction des habitats), par conséquent, identifier les facteurs structurants, naturels et anthropiques, du fonctionnement des écosystèmes, représente un défi scientifique crucial. L’inhérente complexité de ces milieux diversifiés pose de nombreux problèmes conceptuels et logistiques comme un échantillonnage exhaustif et/ou l’identification des espèces. Les broméliacées à réservoirs sont des écosystèmes miniatures adéquats pour pallier ces difficultés, car elles retiennent de l’eau de pluie et accumulent de la matière organique au creux de leurs feuilles, permettant ainsi de supporter des réseaux trophiques simples d’invertébrés aquatiques. Elles peuvent être échantillonnées exhaustivement, ont une forte abondance locale, et une large aire de répartition. De l’échelle locale à biogéographique, les travaux de cette thèse visent d’abord à comprendre comment ces communautés se structurent en réponse à l’hétérogénéité naturelle des forêts amazoniennes (e.g., ouverture de la canopée, fluctuations climatiques saisonnières), puis tente de prédire, par le biais d’expérimentations in situ et au laboratoire les réponses structurelles et fonctionnelles de ces communautés à divers scénarios de changement climatique. Une attention particulière a été portée sur l’impact de la température et des précipitations sur la physiologie et le comportement d’espèces clefs, et sur les interactions trophiques au sein des communautés.
https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-01405025

NNT : 2015YANE0003
tel-01405025
https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-01405025
https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-01405025/document
https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-01405025/file/These-DEZERALD-Diffusion.pdf

Résumé : L'objectif principal de cette première étude était d'évaluer, dans le contexte guyanais, l'opérationnalité de techniques d'échantillonnage et de faire une évaluation préliminaire de la contamination chimique de différentes masses d'eaux guyanaises (2 sites en eau de transition et 1 site en eau côtière). Deux types d'échantillonneurs passifs ont été mis en oeuvre: DGT (pour les métaux traces) et SBSE (pour les composés organiques hydrophobes). Les molécules hydrophiles ont été recherchées directement dans l'eau prélevée. Les mesures DGT montrent que le site de l'estuaire de Kourou se caractérise, pour tous les métaux, par des concentrations plus importantes que celles déterminées dans les deux autres stations. S'agissant de mesures ponctuelles, réalisées lors d'une seule campagne, ces tendances restent à confirmer. L'utilisation de la technique SBSE indique que les teneurs en composés individuels sont relativement faibles pour l’ensemble des molécules cibles, à l’exception de certains HAP légers, en particulier le naphtalène pour les sites de Kourou et de la bouée d'atterrissage. Les PCBs sont peu présents, et seul le congénère 52 a été quantifié sur le site de Kourou. Peu de pesticides ont été quantifiés (aldrine, dieldrine, endrine). Il est à noter que les teneurs sont relativement proches d’un site à l’autre. La majorité des composés hydrophiles recherchés (les substances pharmaceutiques, les alkylphénols, les pesticides, les phtalates, les chlorophénols et les VOC) sont présents à l’état de traces lorsqu’ils sont détectés. Les masses d'eau étudiées semblent peut impactées par ces composés. Cette étude a aussi permis une première sensibilisation du personnel local (DDE, CQEL) à l'utilisation de ces outils et de faire le point sur la logistique nécessaire sur place pour pouvoir mettre en oeuvre ce type de méthode.

Droits : 2009 Ifremer
http://archimer.ifremer.fr/doc/00035/14623/11902.pdf
http://archimer.ifremer.fr/doc/00035/14623/

Éditeur(s) : Neidine Editeurs
Résumé : This article first draws up a balance sheet of all various implemented techniques to observe and monitor the shallow marine biodiversity. Then the article focuses on the techniques of the rotating high resolution submarine video and their implementation in New Caledonia on various sites and habitats under various management / protection policies such as Marines Protected Areas, strict marine reserves, registered sites on UNESCO world heritage or free access zones. An evaluation of these techniques and of their contributions is proposed in terms of transfer to other geographical zones, of practical feasibility in the technical, logistic and cost point of view as also are analyzed the perspectives offered by those technologies in terms of innovation, of support for the management or as communication tool on the health of the observed biodiversity.
Cet article dresse tout d’abord un bilan des différentes techniques mises en oeuvre pour observer et suivre la biodiversité marine peu profonde. Ensuite l’article se focalise sur les techniques de la vidéo sous marine rotative de haute définition et leur mise en œuvre en Nouvelle-Calédonie sur différents sites et habitats soumis ou non à des règles de gestion/protection tels que des Aires Marines Protégées, des réserves intégrales ou des sites inscrits au patrimoine mondial. Une évaluation de ces techniques et de leur apports est proposée en termes de transfert à d’autres zones géographiques, de faisabilité pratique aux plans techniques, logistiques et de coût comme également sont analysées les perspectives en termes d’innovation, d’appui à la gestion ou encore d’outil de communication sur les états de la biodiversité observée.
Tai Kona (2269-7535) (Neidine Editeurs), 2014-01 , N. 6 , P. 12-26

Droits : Tai Kona
http://archimer.ifremer.fr/doc/00174/28506/26855.pdf
http://archimer.ifremer.fr/doc/00174/28506/

Résumé : Avec un taux d’incidence cumulée de 56 cas pour 100 000 habitants, la Guadeloupe est la deuxième région de France la plus touchée par le VIH. La plupart des publications sur le VIH/Sida en Guadeloupe sont essentiellement descriptives, issues de rapports d’activité. La base hospitalière, alimentant la Base de données Hospitalière française sur l’infection à VIH, n’a été que très peu exploitée pour la recherche. L’objectif de ce travail est d’évaluer les aspects fondamentaux de la prise en charge de l’infection VIH. Ainsi le dépistage tardif, le retard à la prise en charge spécialisée, l’interruption du suivi, les infections opportunistes et les décès sont étudiés ainsi que leurs facteurs prédictifs.Dans ce travail articulé autour de six publications, nous avons mis en évidence les points suivants : tout d’abord, le diagnostic très tardif (CD4<200/mm3) concernait 40,12 % des adultes infectés par le VIH suivis en Guadeloupe. Comparé à la France métropolitaine, ce taux est encore très élevé et souligne l’importance de poursuivre les efforts de dépistage. Pour pouvoir bénéficier d’une prise en charge précoce, le patient doit être dirigé dans un centre de traitement de l’infection par le VIH sans tarder. Or, le retard dans cette prise en charge spécialisée touchait 36 % des patients. L’analyse des éléments associés à ce retard a permis d’en identifier les facteurs de risque.Pour optimiser les résultats thérapeutiques, les patients nécessitent un suivi régulier. Ainsi, le système de santé devrait avoir comme objectif, entre autres, la rétention des patients dans le circuit de soins. Or, plus de 22 % des patients de cette cohorte étaient perdus de vue et jamais revus. Les patients plus jeunes, ceux au stade B de la classification CDC et ceux non traités par TTARV étaient plus à risque d’interruption de suivi, dès la première année suivant le diagnostic de l’infection VIH.Bien que la proportion des patients suivis sous ARV soit proche de 100 %, il en existe toujours développant un Sida. La comparaison avec la Guyane et la France métropolitaine montre que les trois premières affections classantes en Guadeloupe étaient la candidose oesophagienne, le syndrome de cachexie liée au VIH et la pneumocystose. Il existait des différences notables avec la métropole, mais aussi avec la Guyane. Ce taux élevé de syndrome de cachexie liée au VIH pose question. Derrière ce diagnostic, pourraient se cacher d’autres maladies opportunistes non diagnostiquées, mais également des différences de codage. Le recul de la mortalité avec le temps a entraîné une modification qualitative des causes de décès. Celles rapportées dans la littérature étaient les mêmes que celles observées dans notre étude. Contrairement à la métropole où le cancer représentait la première cause de mortalité, en Guadeloupe, les infections liées au Sida constituaient la première cause de décès.Ce travail de thèse s’est donc efforcé de dégager, pour l’une des régions de France les plus affectées par le VIH, quelques grands indicateurs à partir de la Base Hospitalière FHDH. Cette base ne comportait pas toujours toutes les informations souhaitées, mais le nombre substantiel d’observations donnait une puissance importante aux variables étudiées. Ces résultats, bien que confirmant souvent les connaissances empiriques des cliniciens, aura pu aider à mieux appréhender l’épidémie du VIH en Guadeloupe.
With an accumulated incidence rate of 56 cases per 100 000 inhabitants, Guadeloupe is the second French region most affected by HIV. Most of the publications on HIV/AIDS were essentially descriptive, stemming from annual reports. The Guadeloupean Hospital Database on HIV was scarcely exploited for research. The objective of this work was to estimate the fundamental aspects of HIV/AIDS in Guadeloupe. So late presentation for care, delay between HIV diagnosis and first specialised consultation, follow-up interruption, incidence of depression, opportunistic infections and deaths were studied as well as their predictive factors. We were able to highlight the following points: first, the very late HIV diagnosis (CD4< 200 / mm3) concerned 40, 12 % of HIV- infected adults followed in Guadeloupe. 36 % of patients had delays between HIV diagnosis and first specialised consultation. However, more than 22 % of patients were permanently lost to follow-up and never seen again. The first three classifying affections were oesophageal candidiasis, HIV-wasting syndrome and pneumocystosis. The causes of deaths reported in the literature were similar to those observed in our study. AIDS-related infections were the first cause of deaths.This thesis work thus tried to generate, in one of the most HIV-affected French regions, some indicators from the French Hospital Database on HIV. This database often did not contain all the desired informations, but the important number of observations allowed to have high power for the studied variables. These results, although often confirming the clinicians' empirical knowledge, may help understand some aspects of the HIV epidemic in Guadeloupe.

http://www.theses.fr/2014AGUY0786/document