Éditeur(s) : HAL CCSD
Résumé : International audience
Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is the chronic respiratory disease with the most important burden on public health in terms of morbidity, mortality and health costs. For patients, COPD is a major source of disability because of dyspnea, restriction in daily activities, exacerbation, risk of chronic respiratory failure and extra-respiratory systemic organ disorders. The previous French Language Respiratory Society (SPLF) guidelines on COPD exacerbations were published in 2003. Using the GRADE methodology, the present document reviews the current knowledge on COPD exacerbation through 4 specific outlines: (1) epidemiology, (2) clinical evaluation, (3) therapeutic management and (4) prevention. Specific aspects of outpatients and inpatients care are discussed, especially regarding assessment of exacerbation severity and pharmacological approach.
Revue Des Maladies Respiratoires

hal-01560287
https://hal-univ-rennes1.archives-ouvertes.fr/hal-01560287
DOI : 10.1016/j.rmr.2017.03.034
PUBMED : 28552256

Éditeur(s) : HAL CCSD Institute of Electrical and Electronics Engineers
Résumé : International audience
ISSN: 0018-9499

hal-01632372
https://hal.archives-ouvertes.fr/hal-01632372
DOI : 10.1109/TNS.2010.2089063

Éditeur(s) : HAL CCSD Elsevier Masson
Résumé : International audience
Objectifs Aucun consensus n’existe concernant la prise en charge des pneumothorax spontanés de grande abondance. Les recommandations actuelles proposent soit une exsufflation à l’aiguille, soit un drainage thoracique, la plupart des patients étant hospitalisés. Nous avons voulu tester l’efficacité d’une prise en charge ambulatoire des pneumothorax par cathéters de petit calibre dit en « queue de cochon ». Méthodes De février 2007 à janvier 2011, tous les pneumothorax spontanés primaires et secondaires de grande abondance reçus à l’hôpital de Lorient ont été pris en charge par drainage via un cathéter de petit calibre associé à une valve anti-retour. Les patients rentraient immédiatement à domicile et étaient par la suite évalués tous les deux jours selon un algorithme précis. Résultats Sur 132 pneumothorax consécutifs (110 spontanés primaires, 22 secondaires), 103 ont été exclusivement traités en ambulatoire avec un retour complet à la paroi thoracique à j2 ou j4, ce qui représente un succès de l’ambulatoire à 78 %. La durée moyenne de drainage était de 3,4 jours. Sept patients ont été initialement hospitalisés, mais sont rapidement rentrés à domicile et ont été totalement guéris à j2 ou j4, ramenant le taux de succès à 83 %. L’usage d’antalgique était faible. Le taux de récidive à un an était de 26 %. En cas de succès, cette prise en charge est potentiellement économique avec un coût moyen estimé à 926 comprenant 2 consultations et une radiographie thoracique, en comparaison aux 4276 estimés si le patient était hospitalisé avec mise en place d’un drain thoracique pendant 4 jours. Conclusion La prise en charge ambulatoire des pneumothorax spontanés de grande abondance par cathéters de type « queue de cochon » associés à une valve anti-retour peut être considérée comme un traitement de première intention raisonnable. En comparaison avec d’autres études, notre protocole ne nécessite pas d’hospitalisation et est économique
ISSN: 0761-8425

hal-01163246
https://hal-univ-rennes1.archives-ouvertes.fr/hal-01163246
DOI : 10.1016/j.rmr.2015.04.019