Éditeur(s) : HAL CCSD Elsevier
Résumé : International audience
Recently, a large amount of work has been devoted to the study of spectral clustering — a powerful unsupervised classification method. This paper brings contributions to both its foundations, and its applications to text classification. Departing from the mainstream, concerned with hard membership, we study the extension of spectral clustering to soft membership (probabilistic, EM style) assignments. One of its key features is to avoid the complexity gap of hard membership. We apply this theory to a challenging problem, text clustering for languages having permeable borders, via a novel construction of Markov chains from corpora. Experiments with a readily available code clearly display the potential of the method, which brings a visually appealing soft distinction of languages that may define altogether a whole corpus.
ISSN: 0031-3203

hal-00329991
https://hal.archives-ouvertes.fr/hal-00329991
DOI : 10.1016/j.patcog.2008.06.024

Éditeur(s) : HAL CCSD IOS Press (Amsterdam)
Résumé : 6 pages, 7 embedded figures, LaTeX 2e using the ecai2006.cls document class and the algorithm2e.sty style file (+ standard packages like epsfig, amsmath, amssymb, amsfonts...). Extends the short version contained in the ECAI 2006 proceedings.
International audience
Without prior knowledge, distinguishing different languages may be a hard task, especially when their borders are permeable. We develop an extension of spectral clustering -- a powerful unsupervised classification toolbox -- that is shown to resolve accurately the task of soft language distinction. At the heart of our approach, we replace the usual hard membership assignment of spectral clustering by a soft, probabilistic assignment, which also presents the advantage to bypass a well-known complexity bottleneck of the method. Furthermore, our approach relies on a novel, convenient construction of a Markov chain out of a corpus. Extensive experiments with a readily available system clearly display the potential of the method, which brings a visually appealing soft distinction of languages that may define altogether a whole corpus.
ECAI 2006: 17th European Conference on Artificial Intelligence
Riva del Garda, Italy

hal-00327782
https://hal.archives-ouvertes.fr/hal-00327782
ARXIV : 0810.1261

Éditeur(s) : HAL CCSD American Society for Microbiology
Résumé : International audience
Pneumocystis jirovecii pneumonia (PCP) is a life-threatening infection in immunocompromised patients. Quantitative real-time PCR (qPCR) is more sensitive than microscopic examination for the detection of P. jirovecii but also detects colonized patients. Hence, its positive predictive value (PPV) needs evaluation. In this 4-year prospective observational study, all immunocompromised patients with acute respiratory symptoms who were investigated for PCP were included, totaling 659 patients (814 bronchoalveolar lavage fluid samples). Patients with negative microscopy but positive qPCR were classified through medical chart review as having retained PCP, possible PCP, or colonization, and their clinical outcomes were compared to those of patients with microscopically proven PCP. Overall, 119 patients were included for analysis, of whom 35, 41, and 43 were classified as having retained PCP, possible PCP, and colonization, respectively. The 35 patients with retained PCP had clinical findings similar to those with microscopically proven PCP but lower fungal loads (P extless 0.001) and were mainly non-HIV-infected patients (P extless 0.05). Although the mean amplification threshold was higher in colonized patients, it was not possible to determine a discriminant qPCR cutoff. The PPV of qPCR in patients with negative microscopy were 29.4% and 63.8% when considering retained PCP and retained plus possible PCP, respectively. Patients with possible PCP had a higher mortality rate than patients with retained PCP or colonization (63% versus 3% and 16%, respectively); patients who died had not received co-trimoxazole. In conclusion, qPCR is a useful tool to diagnose PCP in non-HIV patients, and treatment might be better targeted through a multicomponent algorithm including both clinical/radiological parameters and qPCR results.
ISSN: 0095-1137

hal-01063906
https://hal.archives-ouvertes.fr/hal-01063906
DOI : 10.1128/JCM.01480-14
PUBMED : 25009050

Éditeur(s) : HAL CCSD BMJ Publishing Group
Résumé : International audience
OBJECTIVES: Social position and social mobility are associated with cancer incidence and mortality, yet little is known about their association with mediating factors such as occupational exposures to carcinogens. Our aim was to assess the association between the type of professional trajectory and multiple occupational exposure profiles. METHOD: Data were extracted from the Giscop93 study (n = 1 009), which is a cohort of cancer patients with (mainly) respiratory tumours. Job histories were reconstructed through interview, then a multi-disciplinary expert group examined the probability of occupational exposure to a list of 54 potentially carcinogenic agents. The typology of professional trajectories was built based on employment stability, employment continuity, job qualification trend, and multiple skills through Multiple Correspondence Analysis followed by Ascending Hierarchical Classification. Association with multiple-exposure profiles was then assessed through multiple logistic regression. RESULTS: Men and women differed in terms of predominant job category over the lifecourse (68,2% of blue-collar-workers among men, 57,3% of employees among women, p extless 0.0001). Professional trajectories were grouped in four classes as "stable qualified, employee" (21,3%), "stable manual, independent blue-collar-worker" (24,4%), "stable tiring, no gain in qualification" (30,5%), and "very unstable, precarious" (23,8%). Among men, the last two categories were associated with exposure to at least five different occupational carcinogens (ORstable_tiring/stable_qualified=2,0 [1,3;3,1], ORvery_unstable/stable_qualified=2,6 [1,6;4,2]). No such association was found among women. CONCLUSIONS: The association found between the type of professional trajectory and multiple occupational exposures among men should be replicated among people not suffering cancer. Forthcoming analysis will investigate the gendered differences observed.
ISSN: 1351-0711

hal-01063899
https://hal.archives-ouvertes.fr/hal-01063899
DOI : 10.1136/oemed-2014-102362.266

Éditeur(s) : HAL CCSD Elsevier [Commercial Publisher]
Résumé : International audience
BACKGROUND: Pneumocystis jiroveci pneumonia in HIV-negative immunocompromised patients is associated with high mortality rates. Although trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX) provides a very effective prophylaxis, pneumocystosis still occurs and may even be emerging, due to sub-optimal characterization of patients most at risk, hence precluding targeted prophylaxis. METHODS: We retrospectively analyzed all cases of documented pneumocystosis in HIV-negative patients admitted in our institution, a referral center in the area, from January 1990 to June 2010, and extracted data on their underlying condition(s). To estimate incidence rates within each condition, we estimated the number of patients followed-up in our area for each condition, by measuring the number of patients admitted with the corresponding international classification diagnostic code, through the national hospital discharge database (PMSI). RESULTS: From 1990 to 2010, 293 cases of pneumocystosis were documented, of whom 154 (52.6%) tested negative for HIV. The main underlying conditions were hematological malignancies (32.5%), solid tumors (18.2%), inflammatory diseases (14.9%), solid organ transplant (12.3%), and vasculitis (9.7%). Estimated incidence rates could be ranked in three categories: i) high risk (incidence rates extgreater 45 cases per 100,000 patient-year): polyarteritis nodosa, granulomatosis with polyangiitis, polymyositis/dermatopolymyositis, acute leukemia, chronic lymphocytic leukemia, and non-Hodgkin lymphoma; ii) intermediate risk (25-45 cases per 100,000 patient-year): Waldenström macroglobulinemia, multiple myeloma, and central nervous system cancer; and iii) low risk ( extless 25 cases per 100,000 patient-year): other solid tumors, inflammatory diseases, and Hodgkin lymphoma. CONCLUSIONS: These estimates may be used as a guide to better target pneumocystosis prophylaxis in the groups most at risk.
ISSN: 0002-9343

hal-01063911
https://hal.archives-ouvertes.fr/hal-01063911
https://hal.archives-ouvertes.fr/hal-01063911/document
https://hal.archives-ouvertes.fr/hal-01063911/file/1-s2.0-S0002934314005907-main.pdf
DOI : 10.1016/j.amjmed.2014.07.010

Éditeur(s) : HAL CCSD
Résumé : International audience
BACKGROUND: There is no recommendation for treating pulmonary hypertension (PH) when associated with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). OBJECTIVE: To evaluate the effect of PH-specific therapy in patients with COPD. METHODS: All successive patients with severe PH [mean pulmonary arterial pressure (mPAP) ≥35 mm Hg] and COPD, who received specific PH medication and who underwent right heart catheterization at baseline and after 3-12 months of treatment, were analyzed from a prospective database. RESULTS: Twenty-six patients were included with a median follow-up of 14 months. Mean forced expiratory volume in 1 s was 57 ± 20% of predicted, and mean forced expiratory volume in 1 s/forced vital capacity was 47 ± 12%. Dyspnea was New York Health Association classification stage (NYHA) II in 15%, NYHA III in 81% and NYHA IV in 4%. First-line treatments were endothelin receptor antagonists in 11 patients, phosphodiesterase-5 inhibitors in 11 patients, calcium blocker in 1 patient, combination therapy in 3 patients including 2 with a prostanoid. After 6 ± 3 months, pulmonary vascular resistance decreased from 8.5 ± 3 to 6.6 ± 2 Wood units (p extless 0.001), with significant improvement of cardiac index from 2.44 ± 0.43 to 2.68 ± 0.63 liters × min × m-2 (p = 0.015) and mPAP from 48 ± 9 to 42 ± 10 mm Hg (p = 0.008). There was no significant difference in dyspnea, 6-min walking distance, echocardiographic parameters or N-terminal pro-brain natriuretic peptide levels. There was no significant difference in arterial oxygen saturation after 3-12 months of treatment. CONCLUSIONS: Specific PH medications may improve hemodynamic parameters in COPD patients with severe PH. Appropriate prospective randomized studies are needed to evaluate the potential long-term clinical benefit of treatment
Respiration; International Review of Thoracic Diseases

hal-01239807
https://hal-univ-rennes1.archives-ouvertes.fr/hal-01239807
DOI : 10.1159/000431380
PUBMED : 26277885

Éditeur(s) : ISTPM
Résumé : The study of the foraminifers contained in the samples collected by the "President-Theodore-Tissier" during its 1948 cruise enabled:1° to draw up the list of the genera and species dwelling in the north-eastern Atlantic Ocean;2° to notice that some of these species are widely distributed but that others are localized in these areas. Among them are:Quinqueloculina angulataQuinqueloculina dunkerquianaQuinqueloculina lataQuinqueloculina quadrangularisGaudryina rudisNonionella turgidaBolivina pseudo-plicataBolivina laevigataDiscorbis globularis var. anglicaDiscorbis millettiiDiscorbis nitida3° to clarify a few taxonomic points for some species;4° to classify the different stations according to the nature of the sea bed and to determine the foriminifer fauna living in each category;5° to establish the important role played by the substratum, not only because of its nature, but also because of the biocenose it is linked to.
L'étude des Foraminifères contenus dans les échantillons récoltes par le « President-Theodore-Tissier » au cours de sa campagne de 1948 a permis: 1° - d'établir la liste des genres et espèces vivant dans cette partie nord-orientale de l'Océan Atlantique; 2° de constater que certaines de ces formes ont une large distribution géographique mais que d'autres sont localisées dans ces régions. Parmi ces dernières on peut citer: Quinqueloculina angulata Quinqueloculina dunkerquiana Quinqueloculina lata Quinqueloculina quadrangularis Gaudryina rudis Nonionella turgida Bolivina pseudo-plicata Bolivina laevigata Discorbis globularis var. anglica Discorbis millettii Discorbis nitida 3° de préciser pour certaines espèces quelques points d'ordre systématique; 4° de classer les différentes stations suivant la nature du fond et de déterminer la composition de la faune des Foraminifères qui pullulent dans chacune des catégories; 5° de constater le rôle important joue par le substratum, non seulement par sa nature, mais aussi par la biocénose qui lui est étroitement liée. ATTENTION : Ce texte a été extrait du document par un processus automatique, non contrôlé, de reconnaissance optique de caractères (OCR). Il est donc susceptible de comporter des erreurs. En cas de doute, consultez le fichier PDF.
Revue des Travaux de l'Institut des Pêches Maritimes (0035-2276) (ISTPM), 1958-06 , Vol. 22 , N. 2 , P. 148-211

Droits : Ifremer
http://archimer.ifremer.fr/doc/1958/publication-4597.pdf
http://archimer.ifremer.fr/doc/00000/4597/

Éditeur(s) : ISTPM
Résumé : The 1951 cruise of the "Président-Théodore-Tissier" was conducted from February 13th to June 30th, 1951. During these four and a half months, the vessel, which departed from Brest, stopped successively in Madeira, the French Caribbean, the Bermudas, Woods Hole, Halifax, on the banks of Newfoundland, the Azores Islands, Saint-Jean-de-Luz, and then sailed back to Brest after 13,000 miles in the Northern Atlantic Ocean. The North-Western Atlantic and the Caribbean Pycnogonida have been the focus in 1948 of a very comprehensive and documented review by J. W. Hedgpeth followed by a catalogue of the stations of the different expeditions which worked in the Northern Atlantic Ocean and the studied species. Moreover, the work of Marcus (1940) on the South-American Pycnogonida is an excellent basis for the study of the tropical Atlantic Pycnogonida. Recently, J.-H. Stock (1954 a) published a preliminary study on Pycnogonida collected at small depths in the Caribbean. During the 1951 cruise of the "Président-Théodore-Tissier", 15 species of Pycnogonida were collected at 16 stations which can be classified, from a biogeographic point of view, in five groups of unequal importance: the floating sargassum (8 stations), the Little Caribbean (5 stations), the Bermudas (1 station), the surroundings of Wood Hole (1 station), the banks of Newfoundland (1 station).
La croisière 1951 du « Président-Théodore-Tissier» a duré du 13 février au 30 juin 1951. Pendant ces quatre mois et demi, le navire, parti de Brest, s'est rendu successivement à Madère, aux Antilles française, aux Bermudes, à Woods Hole, à Halifax, sur les Bancs de Terre-Neuve, aux Açores, à Saint-Jean-de-Luz, et est rentré à Brest après avoir parcouru plus de 13.000 milles dan l'Atlantique Nord. Les Pycnogonides de l'Atlantique Nord-Ouest et des Antilles ont fait l'objet en 1948 d'une révision très complète et documentée de J. W. Hedgpeth suivie d'un catalogue des stations des différentes expéditions ayant travaillé dans l'Atlantique Nord et des espèces récoltées. Par ailleurs, le travail de Marcus (1940) sur les Pycnogonides sud-américains constitue une excellente base pour l'étude des Pycnogonides de l'Atlantique tropical. Enfin, tout récemment J.-H. Stock (1954 a) a publié une étude préliminaire des Pycnogonides récoltés à faible profondeur dans les Antilles. Au cour de la campagne 1951 du «Président-Théodore-Tissier », 15 espèces de Pycnogonides ont été recueillies en 16 stations qui peuvent, au point de vue biogéographie, être classés en cinq groupes d'importance très inégale: les sargasses flottantes (8 stations), les petites Antilles (5 stations), les Bermudes (1 station), les environs de Wood Hole (1 station), les Bans de Terre-Neuve (1 station). ATTENTION : Ce texte a été extrait du document par un processus automatique, non contrôlé, de reconnaissance optique de caractères (OCR). Il est donc susceptible de comporter des erreurs. En cas de doute, consultez le fichier PDF.
Revue des Travaux de l'Institut des Pêches Maritimes (0035-2276) (ISTPM), 1955-12 , Vol. 19 , N. 4 , P. 581-609

Droits : Ifremer
http://archimer.ifremer.fr/doc/1955/publication-6612.pdf
http://archimer.ifremer.fr/doc/00000/6612/

Résumé : Avec un taux d’incidence cumulée de 56 cas pour 100 000 habitants, la Guadeloupe est la deuxième région de France la plus touchée par le VIH. La plupart des publications sur le VIH/Sida en Guadeloupe sont essentiellement descriptives, issues de rapports d’activité. La base hospitalière, alimentant la Base de données Hospitalière française sur l’infection à VIH, n’a été que très peu exploitée pour la recherche. L’objectif de ce travail est d’évaluer les aspects fondamentaux de la prise en charge de l’infection VIH. Ainsi le dépistage tardif, le retard à la prise en charge spécialisée, l’interruption du suivi, les infections opportunistes et les décès sont étudiés ainsi que leurs facteurs prédictifs.Dans ce travail articulé autour de six publications, nous avons mis en évidence les points suivants : tout d’abord, le diagnostic très tardif (CD4<200/mm3) concernait 40,12 % des adultes infectés par le VIH suivis en Guadeloupe. Comparé à la France métropolitaine, ce taux est encore très élevé et souligne l’importance de poursuivre les efforts de dépistage. Pour pouvoir bénéficier d’une prise en charge précoce, le patient doit être dirigé dans un centre de traitement de l’infection par le VIH sans tarder. Or, le retard dans cette prise en charge spécialisée touchait 36 % des patients. L’analyse des éléments associés à ce retard a permis d’en identifier les facteurs de risque.Pour optimiser les résultats thérapeutiques, les patients nécessitent un suivi régulier. Ainsi, le système de santé devrait avoir comme objectif, entre autres, la rétention des patients dans le circuit de soins. Or, plus de 22 % des patients de cette cohorte étaient perdus de vue et jamais revus. Les patients plus jeunes, ceux au stade B de la classification CDC et ceux non traités par TTARV étaient plus à risque d’interruption de suivi, dès la première année suivant le diagnostic de l’infection VIH.Bien que la proportion des patients suivis sous ARV soit proche de 100 %, il en existe toujours développant un Sida. La comparaison avec la Guyane et la France métropolitaine montre que les trois premières affections classantes en Guadeloupe étaient la candidose oesophagienne, le syndrome de cachexie liée au VIH et la pneumocystose. Il existait des différences notables avec la métropole, mais aussi avec la Guyane. Ce taux élevé de syndrome de cachexie liée au VIH pose question. Derrière ce diagnostic, pourraient se cacher d’autres maladies opportunistes non diagnostiquées, mais également des différences de codage. Le recul de la mortalité avec le temps a entraîné une modification qualitative des causes de décès. Celles rapportées dans la littérature étaient les mêmes que celles observées dans notre étude. Contrairement à la métropole où le cancer représentait la première cause de mortalité, en Guadeloupe, les infections liées au Sida constituaient la première cause de décès.Ce travail de thèse s’est donc efforcé de dégager, pour l’une des régions de France les plus affectées par le VIH, quelques grands indicateurs à partir de la Base Hospitalière FHDH. Cette base ne comportait pas toujours toutes les informations souhaitées, mais le nombre substantiel d’observations donnait une puissance importante aux variables étudiées. Ces résultats, bien que confirmant souvent les connaissances empiriques des cliniciens, aura pu aider à mieux appréhender l’épidémie du VIH en Guadeloupe.
With an accumulated incidence rate of 56 cases per 100 000 inhabitants, Guadeloupe is the second French region most affected by HIV. Most of the publications on HIV/AIDS were essentially descriptive, stemming from annual reports. The Guadeloupean Hospital Database on HIV was scarcely exploited for research. The objective of this work was to estimate the fundamental aspects of HIV/AIDS in Guadeloupe. So late presentation for care, delay between HIV diagnosis and first specialised consultation, follow-up interruption, incidence of depression, opportunistic infections and deaths were studied as well as their predictive factors. We were able to highlight the following points: first, the very late HIV diagnosis (CD4< 200 / mm3) concerned 40, 12 % of HIV- infected adults followed in Guadeloupe. 36 % of patients had delays between HIV diagnosis and first specialised consultation. However, more than 22 % of patients were permanently lost to follow-up and never seen again. The first three classifying affections were oesophageal candidiasis, HIV-wasting syndrome and pneumocystosis. The causes of deaths reported in the literature were similar to those observed in our study. AIDS-related infections were the first cause of deaths.This thesis work thus tried to generate, in one of the most HIV-affected French regions, some indicators from the French Hospital Database on HIV. This database often did not contain all the desired informations, but the important number of observations allowed to have high power for the studied variables. These results, although often confirming the clinicians' empirical knowledge, may help understand some aspects of the HIV epidemic in Guadeloupe.

http://www.theses.fr/2014AGUY0786/document

Résumé : L’objet de cette thèse est de présenter les spécificités épidémiologiques, étiologiques et thérapeutiques de la pathologie neurovasculaire dans la population noire spécifique que constitue la population martiniquaise. En 1998, l’étude ERMANCIA I a permis de mettre en évidence une surincidence des accidents vasculaires cérébraux (AVC) en Martinique d’environ 40% par rapport à la métropole avec une haute prévalence de l’hypertension artérielle et du diabète. Ces résultats ont participé à la création en 2003 de la 1ère unité neurovasculaire aux Antilles. Le suivi à 5 ans des patients ERMANCIA I a révélé que la moitié était décédée et que 50% des survivants présentaient une démence vasculaire (soit le double des cohortes métropolitaines), probablement favorisé par une microangiopathie cérébrale sous-jacente souvent sévère amplifiant l’impact cognitif de l’AVC. Ce suivi a également permis d’identifier les faiblesses de la prévention secondaire en Martinique avec près de 80% des hypertendus qui restent mal équilibrés justifiant la création en 2006 d’un réseau de prévention. L’efficacité de ce réseau a été évaluée montrant un taux élevé de bon contrôle tensionnel (74% vs 39%, p=0,01) et une morbi-mortalité vasculaire moindre à 2,5 ans (8,3% vs 24%, p<0,001) que chez les patients contrôles. En 2012, ERMANCIA II a permis de révéler une diminution majeure (en moyenne 30%) de l’incidence des AVC dans la population martiniquaise et de la mortalité à 1 mois pour les patients ≤55 ans (20% vs 8%, p=0,03) probablement en raison d’une meilleure implémentation des mesures de prévention primaire et de la prise en charge en UNV respectivement. Nos données ont également permis de décrire certaines spécificités étiologiques des AVC chez les Martiniquais : grande fréquence de l’athérome intracrânien (pour lequel nous apportons des arguments en faveur d’une nouvelle classification), infarctus choroïdiens antérieurs dont nous décrivons le profil évolutif particulier, infarctus lacunaires multiples sévères. Deux étiologies plus « classiques » comme la drépanocytose et les IC sur morsure de serpent sont devenues anecdotiques. En revanche, une dysplasie carotidienne focale, étiologie déjà décrite mais supposée rare , pourrait être responsable d’un tiers des infarctus carotidiens d’origine indéterminée chez les Afro-Caribéens ≤55 ans exposant à un risque élevé de récidive sous traitement antiagrégant (28% à 14 mois), contre aucun pour les patients traités par endartériectomie. Sur le plan thérapeutique, nos résultats sont en faveur d’un surrisque hémorragique de la thrombolyse standard chez les patients martiniquais les plus âgés, probablement en rapport avec un cumul de lésions microangiopathiques plus important. En l’absence de neuroradiologie interventionnelle en Martinique, nos travaux montrent que certains patients avec occlusion artérielle proximale résistante à la thrombolyse IV standard peuvent bénéficier d’un complément de thrombolytique (0,1mg/Kg de tenecteplase). Une étude randomisée est prévue afin de mieux mesurer le potentiel thérapeutique de cette stratégie. Pour conclure, l’intérêt de ces données est que la population martiniquaise partage très probablement beaucoup de ses « particularités » avec d’autres populations noires encore peu décrites et pour lesquelles l’occidentalisation progressive du mode de vie risque d’accentuer le fardeau représenté par les AVC.
Our work presented herein aimed to describe the epidemiological, etiological and therapeutic features of the stroke pathology in the Martinican Afro-Caribbean population. In 1998, the first population-based epidemiological study, ERMANCIA I, showed a 40% greater firstever stroke incidence in Martinique compared to those observed in continental France, with a high prevalence of hypertension and diabetes. These results contributed to the creation, in 2003, of the first stroke unit in the Caribbean area. In the 5_year follow-up study, we found that half of the patients had died and that 50% of survivors were affected from vascular dementia (twice compared with continental French cohorts): this figure was probably favored by severe underlying cerebral microangiopathy that amplified the cognitive impact of stroke. We also identified a failure in the secondary prevention in Martinique, certified by nearly 80% of hypertensive patients still insufficiently controlled. As a result, in 2006, we developed a well-structured stroke prevention network. The efficiency of this network was attested by the high rate of good blood pressure control (74% vs. 39%, p=0.01) and the reduced vascular morbidity and mortality rate (8.3% vs. 24%, p <0.001) after a 30-month period of activity, in comparison with control “historic” patients. In 2012, ERMANCIA II study revealed a 30% reduction of first-ever stroke incidence and a reduced mortality rate at 1 month for patients ≤55 years (8% vs. 20%, p = 0.03), compared to these observed in ERMANCIA I, likely due to improvement of primary stroke prevention and the best stroke unit management at the acute phase, respectively. Based on our etiological data, we underline: 1) the relatively high frequency of symptomatic intracranial atherosclerosis, for which we propose a new definition; 2) the clinic-radiological features of stroke in the anterior choroidal artery; 3) the atypical picture of “malignant” multilacunar syndrome. On the other hand, stroke due to sickle cell disease or “trigonocephale” snakebite were only anecdotal. However, we found that carotid-bulb atypical fibromuscular dysplasia (CAFD), a very unusual previously described cause of stroke, could be responsible for up to the third of carotidterritory stroke of so-called undetermined etiology among patients ≤55 years. In addition, the relatively high rate of recurrence under antiplatelet (28% at 14 months), was dramatically reduced by endarterectomy in patients with CAFD. From a therapeutic point of view, our results showed an excess rate of post-thrombolysis symptomatic intracerebral hemorrhages in older patients, a figure probably linked to the severe underlying hypertension-triggered cerebral microangiopathy. Owing to the lack of neurointerventionnal option in Martinique, we tested a new therapeutic strategy in patients with a proximal arterial occlusion not responsive to standard IV thrombolysis, consisting in an additional administration of IV tenecteplase, 0.1mg/kg. Our preliminary results were promising, leading us to plan a randomized study. Finally, most of the characteristics of stroke in this Afro-Caribbean population are probably shared by the majority of black people. Thus, our results could have a universal impact in the understanding of stroke burden in blacks.

http://www.theses.fr/2015AGUY0909/document