Éditeur(s) : HAL CCSD American Diabetes Association
Résumé : International audience
OBJECTIVE: To compare incidences and risk factors for diabetes using seven definitions, with combinations of pharmacological treatment, fasting plasma glucose (FPG) ≥7.0 mmol/L, and HbA(1c) ≥6.5%. RESEARCH DESIGN AND METHODS: Participants aged 30-65 years from the Data from an Epidemiological Study on the Insulin Resistance Syndrome (DESIR) cohort were followed for 9 years. RESULTS: More men had incident diabetes as defined by FPG ≥7.0 mmol/L and/or treatment than by HbA(1c) ≥6.5% and/or treatment: 7.5% (140/1,867) and 5.3% (99/1,874), respectively (P < 0.009); for women incidences were similar: 3.2% (63/1,958) and 3.4% (66/1,954). Known risk factors predicted diabetes for almost all definitions. Among those with incident diabetes by FPG alone versus HbA(1c) alone, there were more men (78 vs. 35%), case patients were 8 years younger, and fewer were alcohol abstainers (12 vs. 35%) (all P < 0.005). A diabetes risk score discriminated well between those with and without incident diabetes for all definitions. CONCLUSIONS: In men, FPG definitions yielded more incident cases of diabetes than HbA(1c) definitions, in contrast with women. An FPG-derived risk score remained relevant for HbA(1c)-defined diabetes.
Diabetes Care

inserm-00739799
http://www.hal.inserm.fr/inserm-00739799
http://www.hal.inserm.fr/inserm-00739799/document
DOI : 10.2337/dc10-1581
PUBMED : 21346181

Éditeur(s) : Université des Antilles AREBio Groupe de recherche BIOSPHERES : BIOlogie, Sciences Physiques & Humaines pour les énergies Renouvelables, l
Extrait de : 1er colloque international BIOSPHERES, du 18 au 20 juin 2019. Université des Antilles
Description : Dans son rapport intitulé « Stratégie de l'OMS pour la médecine traditionnelle pour 2014- 2023 », l'OMS rappelle que plusieurs millions de personnes ont recours à des médicaments à base de plantes, des traitements traditionnels et des praticiens traditionnels, qui constituent pour eux la principale, voire l'unique source de soins de santé. Généralement peu coûteux, ils s'avèrent également primordiaux pour faire face à la montée de maladies chroniques non transmissibles telles que le diabète de type 2 ou l'obésité. Dans les pays dits développés, l'usage des médecines traditionnelles est parfois répandu pour des raisons culturelles et historiques (ex République de Corée) ou a pu se maintenir localement pour les mêmes raisons (ex certains territoires ultramarins français) ou encore se présente comme une alternative aux médecines conventionnelles avec le plus souvent une connotation de faible toxicité et une part importante d'automédication. D'une manière globale donc, les médecines traditionnelles et complémentaires suscitent un intérêt grandissant constant également favorisé par la diffusion des informations et l'achat des produits sur internet.

Droits : CC-BY-NC-ND - Attribution - Pas d'utilisation commerciale - Pas de modification
Permalien : http://www.manioc.org/fichiers/V19071
V19071

Éditeur(s) : HAL CCSD Elsevier Masson
Résumé : National audience
Objectif Analyser les caractéristiques virologiques et les complications des syndromes grippaux chez les diabétiques en période hivernale. Patients et Méthodes Étude conduite dans 6 hôpitaux (Montpellier, Lyon, Cochin, Bichat, Limoges, Rennes) au cours de 3 saisons grippales (2012-2013, 2013-2014 et 2014-2015), sur 1 451 adultes hospitalisés avec syndrome grippal récent (début ≤ 7 jours), associant un signe respiratoire (toux, dys-pnée) et un signe systémique (fièvre, céphalées, malaise, myalgies). Les virus respiratoires étaient recherchés par RT-PCR sur prélèvement naso-pharyngé ou LBA (Centre National de Référence, Lyon). La vaccination anti-grippale, la présence d'un diabète, les comorbidités, les complications en cours d'hospitalisation (insuffisance rénale, cardiaque, respiratoire, pneumonie, décès) et la durée moyenne de séjour (DMS) étaient enregistrées. Les facteurs de risque de complications ont été étudiés par régression logistique multivariée ajustée sur âge, sexe, infection grippale, vaccination, diabète et antécédents de pathologies rénale, cardiaque ou respiratoire. Résultats Les hospitalisations ont eu lieu dans des services de maladies respiratoires, médecine interne, MIT et réanimation. Un diabète était présent chez 368 sujets (non traités : 15 %, ADO : 41 %, insuline : 27 %, mixte : 17 %). Les diabétiques étaient plus âgés (71 ± 15 vs 65 ± 20 ans, P < 0,001) et présentaient plus souvent un antécédent de pathologie rénale (18 % vs 8 %, P < 0,00001) ou cardiaque (19 % vs 11 %, P < 0,001). Leur couverture vaccinale était meilleure (60 % vs 46 %). Les données virologiques étaient comparables : grippe 38,9 % (76,1 % type A) vs 39,2 % ; (74,1 % type A) ; autres virus respiratoires : 17,0 % vs 19,9 %. La DMS était un peu plus élevée chez les diabétiques (9,1 ± 9 vs 8,9 ± 11, P = 0,015), avec une tendance à un risque de décès plus élevé (6,25 % vs 3,97 %, P 0,07). En analyse multivariée, le diabète était un facteur de risque de complications à type d'insuffisance rénale (OR : 1,66, IC 95 % : 1,10-2,52) mais pas d'insuffisance cardiaque, respiratoire ou de décès. Les complications n'étaient pas modi-fiées par les résultats virologiques. Conclusions Le diabète est un facteur de risque de complications rénales chez les patients hospitalisés avec syndrome grippal
ISSN: 1262-3636

hal-01300779
https://hal-univ-rennes1.archives-ouvertes.fr/hal-01300779
DOI : 10.1016/S1262-3636(16)30020-9

Éditeur(s) : HAL CCSD Elsevier Masson
Résumé : International audience
The diagnosis of diabetic foot infections is difficult due to limitations of conventional culture-based techniques. The objective of this study was to evaluate the contribution of denaturing gradient gel electrophoresis (DGGE) in the microbiological diagnosis of diabetic foot ulcers in comparison to conventional techniques, and also to evaluate the need to perform a biopsy sample for this diagnosis. Twenty diabetic patients (types 1 and 2) with foot ulcers (grades 1-4) were included. After debridement of their wounds, samples were taken in duplicate by surface swabbing and deep-tissue biopsy. The samples were analyzed by conventional culture and by a new molecular biology tool, DGGE technology. Polymerase chain reaction (PCR)-DGGE led to the identification of more bacteria than did conventional cultures (mean: 2.35 vs 0.80, respectively). In 11 cases, the technology detected pathogenic species not isolated by classical cultures. PCR-DGGE also identified significantly more pathogenic species at deep levels compared with species detected at superficial levels (87% vs 58%, respectively; P = 0.03). In 9/20 cases, pathogenic bacteria were detected only in deep samples, revealing the need to perform tissue biopsy sampling. DGGE, achievable in 48h, could be a useful technique for the bacteriological diagnosis of diabetic foot infections. It may help to identify pathogenic bacteria in deeply infected ulcers, thereby contributing to a more appropriate use of antibiotics.
ISSN: 1262-3636

hal-01122240
https://hal-univ-rennes1.archives-ouvertes.fr/hal-01122240
DOI : 10.1016/j.diabet.2014.03.002
PUBMED : 24751989

Résumé : En Guadeloupe, la prévalence du diabète est deux fois plus élevée qu'en France hexagonale, avec une prédominance féminine. En dehors des facteurs environnementaux, la vitamine D et certains polymorphismes de gènes impliqués dans son métabolisme seraient associés à un risque de pathologies métaboliques. Les androgènes sont également associés aux anomalies du métabolisme glucidique, soit directement, soit via leur transporteur SHBG (Sex Hormone Binding Protein). Nous avons émis les hypothèses de recherche suivantes: 11 le statut en vitamine D et les polymorphismes des gènes impliqués dans son métabolisme pourraient être associés aux paramètres métaboliques chez des sujets Afro-Caribéens (AC). Ils expliqueraient l'importance des pathologies cardiométaboliques en Guadeloupe. 2/ la SHBG pourrait être associée aux anomalies du métabolisme glucidique, indépendamment des stéroïdes sexuels. Nos travaux sont présentés dans 4 études. Nous avons mis en évidence une prévalence élevée du déficit en vitamine D chez les sujets AC diabétiques de type 2. Nous avons trouvé une association significative entre le statut vitaminique D et le risque cardiométabolique chez ces sujets, mais aussi dans une population de sujets en hémodialyse chronique. Les polymorphismes des gènes impliqués dans le métabolisme de la vitamine D sont aussi associés à ce risque. Chez les sujets dysmétaboliques, une relation entre la SHBG, la graisse intra-hépatique, les hépatokines et les paramètres métaboliques a été mise en évidence, indépendamment des stéroïdes sexuels. En conclusion, la vitamine D et la SHBG pourraient être des marqueurs d'intérêt pour le dépistage des sujets à haut risque cardiométabolique.
In Guadeloupe, the prevalence of diabetes is two times higher than in Metropolitan France, with a female predominance. Apart from environmental factors, vitamin D and polymorphisms of genes involved in vitamin D metabolism would be associated with increased risk of metabolic diseases. Androgens are also associated with abnormal glucose metabolism, directly or through the Sex Hormone Binding Protein (SHBG). Our main hypotheses were: 11 Vitamin D status and polymorphisms of genes involved in its metabolism may be associated with metabolic pammeters in Afro-Caribbean (AC). They could explain the importance of cardiometabolic diseases in Guadeloupe. 2/ SHBG may be associated with abnormal glucose metabolism, independently of sex steroids. Our research is presente
http://www.theses.fr/2012AGUY0536/document

Éditeur(s) : HAL CCSD BioMed Central
Résumé : International audience
Background: End-Stage renal disease (ESRD) causes considerable morbidity and mortality, and significantly alterspatients’ quality of life. There are very few published data on this problem in the French Overseas territories. Thedevelopment of a registry on end stage renal disease in French Guiana in 2011 allowed to describe the magnitudeof this problem in the region for the first time.Methods: Using data from the French Renal Epidemiology and Information Network registry (R.E.I.N). Descriptivestatistics on quantitative and qualitative variables in the registry were performed on prevalent cases and incidentcases in 2011, 2012 and 2013.Results: French Guiana has one of the highest ESRD prevalence and incidence in France. The two main causes ofESRD were hypertensive and diabetic nephropathies. The French Guianese population had a different demographicprofile (younger, more women, more migrants) than in mainland France. Most patients had at least one comorbidity,predominantly (95.3%) hypertension. In French Guiana dialysis was initiated in emergency for 71.3% of patients versus33% in France (p < 0.001).Conclusion: These first results give important public health information: i) End stage renal disease has a very highprevalence relative to mainland France ii) Patients have a different demographic profile and enter care late in thecourse of their renal disease. These data are closer to what is observed in the Caribbean or in Latin America than inMainland France.
ISSN: 1471-2369

inserm-01567222
http://www.hal.inserm.fr/inserm-01567222
http://www.hal.inserm.fr/inserm-01567222/document
http://www.hal.inserm.fr/inserm-01567222/file/2017%2C%20Rochemont%20-%20End%20stage%20renal%20disease.pdf
DOI : 10.1186/s12882-017-0614-6

Éditeur(s) : HAL CCSD Elsevier
Résumé : International audience
Background Experimental evidence suggests that developmental exposure to persistent organic pollutants (POP) and to some non persistent pesticides may disrupt metabolic regulation of glucose metabolism and insulin secretion, and thereby contribute to the current epidemic of obesity and metabolic disorders. Quasi-experimental situations of undernutrition in utero have provided some information. However, the evidence in humans concerning the role of the prenatal environment in these disorders is contradictory, and little is known about long-term outcomes, such as type 2 diabetes, of prenatal exposure. Objectives Our aim was to evaluate the effects of prenatal exposure to POP and organophosphate pesticides on fetal markers of glucose metabolism in a sample of newborns from the Pelagie mother–child cohort in Brittany (France). Methods Dialkylphosphate (DAP) metabolites of organophosphate pesticides were measured in maternal urine collected at the beginning of pregnancy. Cord blood was assayed for polychlorinated biphenyl congener 153 (PCB153), p,p′-dichlorodiphenyl dichloroethene (DDE) and other POP. Insulin and adiponectin were determined in cord blood serum (n=268). Results A decrease in adiponectin and insulin levels was observed with increasing levels of DDE, but only in girls and not boys. Adiponectin levels were not related to the concentrations of other POP or DAP metabolites. Decreasing insulin levels were observed with increasing PCB153 concentrations. Insulin levels increased with DAP urinary levels. Additional adjustment for BMI z-score at birth modified some of these relations. Conclusions Our observations bring support for a potential role of organophosphate pesticides and POP in alterations to glucose metabolism observable at birth
ISSN: 0013-9351

hal-01259218
https://hal-univ-rennes1.archives-ouvertes.fr/hal-01259218
https://hal-univ-rennes1.archives-ouvertes.fr/hal-01259218/document
https://hal-univ-rennes1.archives-ouvertes.fr/hal-01259218/file/Prenatal%20exposure%20to%20persistent%20organic%20pollutants%20and%20organophosphate%20pesticides%2C%20and%20markers%20of%20glucose%20metabolism%20at%20birth.pdf
DOI : 10.1016/j.envres.2016.01.005

Résumé : L’objet de cette thèse est de présenter les spécificités épidémiologiques, étiologiques et thérapeutiques de la pathologie neurovasculaire dans la population noire spécifique que constitue la population martiniquaise. En 1998, l’étude ERMANCIA I a permis de mettre en évidence une surincidence des accidents vasculaires cérébraux (AVC) en Martinique d’environ 40% par rapport à la métropole avec une haute prévalence de l’hypertension artérielle et du diabète. Ces résultats ont participé à la création en 2003 de la 1ère unité neurovasculaire aux Antilles. Le suivi à 5 ans des patients ERMANCIA I a révélé que la moitié était décédée et que 50% des survivants présentaient une démence vasculaire (soit le double des cohortes métropolitaines), probablement favorisé par une microangiopathie cérébrale sous-jacente souvent sévère amplifiant l’impact cognitif de l’AVC. Ce suivi a également permis d’identifier les faiblesses de la prévention secondaire en Martinique avec près de 80% des hypertendus qui restent mal équilibrés justifiant la création en 2006 d’un réseau de prévention. L’efficacité de ce réseau a été évaluée montrant un taux élevé de bon contrôle tensionnel (74% vs 39%, p=0,01) et une morbi-mortalité vasculaire moindre à 2,5 ans (8,3% vs 24%, p<0,001) que chez les patients contrôles. En 2012, ERMANCIA II a permis de révéler une diminution majeure (en moyenne 30%) de l’incidence des AVC dans la population martiniquaise et de la mortalité à 1 mois pour les patients ≤55 ans (20% vs 8%, p=0,03) probablement en raison d’une meilleure implémentation des mesures de prévention primaire et de la prise en charge en UNV respectivement. Nos données ont également permis de décrire certaines spécificités étiologiques des AVC chez les Martiniquais : grande fréquence de l’athérome intracrânien (pour lequel nous apportons des arguments en faveur d’une nouvelle classification), infarctus choroïdiens antérieurs dont nous décrivons le profil évolutif particulier, infarctus lacunaires multiples sévères. Deux étiologies plus « classiques » comme la drépanocytose et les IC sur morsure de serpent sont devenues anecdotiques. En revanche, une dysplasie carotidienne focale, étiologie déjà décrite mais supposée rare , pourrait être responsable d’un tiers des infarctus carotidiens d’origine indéterminée chez les Afro-Caribéens ≤55 ans exposant à un risque élevé de récidive sous traitement antiagrégant (28% à 14 mois), contre aucun pour les patients traités par endartériectomie. Sur le plan thérapeutique, nos résultats sont en faveur d’un surrisque hémorragique de la thrombolyse standard chez les patients martiniquais les plus âgés, probablement en rapport avec un cumul de lésions microangiopathiques plus important. En l’absence de neuroradiologie interventionnelle en Martinique, nos travaux montrent que certains patients avec occlusion artérielle proximale résistante à la thrombolyse IV standard peuvent bénéficier d’un complément de thrombolytique (0,1mg/Kg de tenecteplase). Une étude randomisée est prévue afin de mieux mesurer le potentiel thérapeutique de cette stratégie. Pour conclure, l’intérêt de ces données est que la population martiniquaise partage très probablement beaucoup de ses « particularités » avec d’autres populations noires encore peu décrites et pour lesquelles l’occidentalisation progressive du mode de vie risque d’accentuer le fardeau représenté par les AVC.
Our work presented herein aimed to describe the epidemiological, etiological and therapeutic features of the stroke pathology in the Martinican Afro-Caribbean population. In 1998, the first population-based epidemiological study, ERMANCIA I, showed a 40% greater firstever stroke incidence in Martinique compared to those observed in continental France, with a high prevalence of hypertension and diabetes. These results contributed to the creation, in 2003, of the first stroke unit in the Caribbean area. In the 5_year follow-up study, we found that half of the patients had died and that 50% of survivors were affected from vascular dementia (twice compared with continental French cohorts): this figure was probably favored by severe underlying cerebral microangiopathy that amplified the cognitive impact of stroke. We also identified a failure in the secondary prevention in Martinique, certified by nearly 80% of hypertensive patients still insufficiently controlled. As a result, in 2006, we developed a well-structured stroke prevention network. The efficiency of this network was attested by the high rate of good blood pressure control (74% vs. 39%, p=0.01) and the reduced vascular morbidity and mortality rate (8.3% vs. 24%, p <0.001) after a 30-month period of activity, in comparison with control “historic” patients. In 2012, ERMANCIA II study revealed a 30% reduction of first-ever stroke incidence and a reduced mortality rate at 1 month for patients ≤55 years (8% vs. 20%, p = 0.03), compared to these observed in ERMANCIA I, likely due to improvement of primary stroke prevention and the best stroke unit management at the acute phase, respectively. Based on our etiological data, we underline: 1) the relatively high frequency of symptomatic intracranial atherosclerosis, for which we propose a new definition; 2) the clinic-radiological features of stroke in the anterior choroidal artery; 3) the atypical picture of “malignant” multilacunar syndrome. On the other hand, stroke due to sickle cell disease or “trigonocephale” snakebite were only anecdotal. However, we found that carotid-bulb atypical fibromuscular dysplasia (CAFD), a very unusual previously described cause of stroke, could be responsible for up to the third of carotidterritory stroke of so-called undetermined etiology among patients ≤55 years. In addition, the relatively high rate of recurrence under antiplatelet (28% at 14 months), was dramatically reduced by endarterectomy in patients with CAFD. From a therapeutic point of view, our results showed an excess rate of post-thrombolysis symptomatic intracerebral hemorrhages in older patients, a figure probably linked to the severe underlying hypertension-triggered cerebral microangiopathy. Owing to the lack of neurointerventionnal option in Martinique, we tested a new therapeutic strategy in patients with a proximal arterial occlusion not responsive to standard IV thrombolysis, consisting in an additional administration of IV tenecteplase, 0.1mg/kg. Our preliminary results were promising, leading us to plan a randomized study. Finally, most of the characteristics of stroke in this Afro-Caribbean population are probably shared by the majority of black people. Thus, our results could have a universal impact in the understanding of stroke burden in blacks.

http://www.theses.fr/2015AGUY0909/document

Éditeur(s) : HAL CCSD Wiley
Résumé : International audience
The status of ethnic minority has been reported to be associated with a tendency toward sedentary behavior. The Guadeloupean population is composed of Afro-Caribbeans and an Asian Indian minority. This study examined the association of ethnicity and physical activity on the island. Energy expenditures (EE), energy intakes (EI), and macronutrient intakes of 122 Guadeloupean workers (60 Indians and 62 controls) were assessed by three consecutive 24-h recalls. Two-way analyses of variance were conducted to test the hypothesis of an effect of ethnicity, taking the potential effect of sex into account, on these variables. Asian Indians reported lower EE (P=0.011), lower EE/EI ratios (P=0.001), and lower physical activity (P=0.003) than their Afro-Carribean counterparts. Their food intakes were not different in terms of EI or macronutrient intake. No sex × ethnicity interactions were significant. The present study reports a tendency toward physical inactivity in Asian Indians of Guadeloupe associated with EI similar to those of controls. Sedentary lifestyles and energetic imbalances are well-documented risk factors for several diseases, including type 2 diabetes and cardiovascular disease, both major public health concerns in Guadeloupe. Strategies to prevent sedentary lifestyles should be considered for Asian Indian Guadeloupeans.
ISSN: 0905-7188

hal-00706161
https://hal.univ-antilles.fr/hal-00706161
DOI : 10.1111/j.1600-0838.2007.00743.x